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葶藶大棗瀉肺湯

《金匱要略》卷上:葶藶大棗瀉肺湯

【別名】葶藶大棗的功效與作用的功效與作用湯(《醫宗金鑒》卷六十七)。

【處方】葶藶15克(熬令黃色, 搗丸)大棗12枚

【功能主治】瀉肺去痰, 利水準喘。 治肺癰, 胸中脹滿, 痰涎壅塞, 喘咳不得臥, 甚則一身面目浮腫, 鼻塞流涕, 不聞香臭酸辛;亦抬支飲不得息者。

【用法用量】先以水600毫升, 煮棗取400毫升, 去棗, 納葶藶, 煮取200毫升, 頓服。

【備註】方中葶藶子入肺瀉氣, 開結利水, 使肺氣通利, 痰水俱下, 則喘可平, 腫可退;但又恐其性猛力峻, 故佐以大棗之甘溫安中而緩和藥力, 使驅邪而不傷正。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《赤水玄珠》卷五:葶藶大棗瀉肺湯

【處方】甜葶藶、苦葶藶各等分, 大棗。

【功能主治】面目浮腫, 喘嗽痰涎。

【用法用量】方中大棗用量原缺。

【摘錄】《赤水玄珠》卷五

《金匱》卷上:葶藶大棗瀉肺湯

【別名】葶藶湯、葶棗散、瀉肺湯、葶藶大棗湯

【處方】葶藶(熬令黃色, 搗丸, 如彈子大)、大棗12枚。

【功能主治】肺癰, 喘不得臥;肺癰, 胸滿脹, 一身面目浮腫, 鼻塞, 清涕出, 不聞香臭酸辛, 咳逆上氣, 喘鳴迫塞;支飲胸滿者。

【用法用量】葶藶湯(《聖濟總錄》卷二十四)、葶藶散(《醫學入門》卷七)、瀉肺湯(《千金方衍義》卷十七)、葶藶大棗湯(《金鑒》卷六十七)。

【各家論述】1.《千金方衍義》:“肺癰已成, 吐如米粥, 濁垢壅遏清氣之道, 所以喘不得臥, 鼻塞不聞香臭。 故用葶藶破水瀉肺, 大棗護脾通津, 乃瀉肺而不傷脾之法,

保全母氣以為向後複長肺葉之根本。 然肺胃素虛者, 葶藶亦難輕試, 不可不慎。

2.《醫方論">刪補名醫方論》:肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者, 方中獨用葶藶之苦, 先瀉肺中之水氣, 佐大棗恐苦甚傷胃也。

【臨床應用】1.痰喘:孫兆治一人病吐痰頃刻升餘, 喘咳不定, 面色鬱黯, 精神不快。 兆告曰:肺中有痰, 胸膈不利, 當服仲景葶藶大棗湯, 瀉中有補, 一服訖, 已覺胸中快利, 咯無痰唾也、2.滲出性胸膜炎:用葶藶大棗瀉肺湯為主, 結合辯證加味治療滲出性胸膜炎15例。 方用葶藶子15-20g, 大棗15-20g, 痰多水多, 體壯者重用。 兼風寒表證者, 加荊芥、防風的功效與作用、蘇葉;兼風熱表證者, 加桑葉的功效與作用、菊花的功效與作用、銀花、連翹;兼少陽證者, 加柴胡的功效與作用、黃芩的功效與作用;偏熱痰者,

加黃芩、桑白皮等;胸痛明顯者, 加丹參、郁金等;胸水多, 呼吸困難者, 加甘遂末0.5-1g。 結果15例患者全部臨床治癒。 發熱一般在入院後一周內退熱, 胸腔積液在三周左右基本消失。

【摘錄】《金匱》卷上

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