不可小覷的痛風

當今痛風已不再是默默無聞的小病， 大到全世界， 小到我市， 它早已成為常見病。 這與社會的進步、經濟的發展密切相關。 現在越是先進的國家， 特別是經濟富裕的國家和地區， 發病率越高。 痛風已成為繼糖尿病之後又一嚴重危害公共健康的問題。 根據資料顯示近幾年來， 國內外痛風患病率逐年增加， 人口普查發病率約占 9.6%。 目前， 痛風發病逐漸年輕化， 且病情嚴重性凸顯。

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加， 尿酸產生過多或因尿酸排泄不良， 而致血中尿酸升高， 尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。

其典型症狀是：突然的急性單關節炎發作， 一夜之間可達到高峰。 多在輕微損傷、飲食過量或相關疾病以後， 特別好發於肢體遠端關節， 多發於足趾。 也可因尿酸鹽結石引起腎絞痛。 進入慢性期， 有高尿酸血症及尿酸鹽結晶沉積所致的特徵性痛風石、間質性腎炎， 嚴重者可出現關節畸形及功能障礙;常伴尿酸性尿路結石。 痛風石會沉積在指關節， 呈白色或黃色的尿酸鹽沉積結節。 痛風石在急性發作後產生， 如果皮膚破潰， 可釋放出白色石灰樣物質。 有的引起感染， 嚴重的影響關節功能， 甚至截指。

易患痛風的人群有：1. 未曾發作痛風， 但尿酸超過416微摩爾/升， 女性超過357微摩爾/升的潛在發作人群;2.攝入大量高嘌呤食物的人群;3.高尿酸伴有“高血脂、高血糖、高血壓”的三高人群;4.心臟病，

使用降壓藥、抗凝藥;5.原有腎臟疾病伴尿路感染、尿路結石;6.服用阻止尿酸排泄的藥物， 如抗結核藥等;7.肥胖人群。

痛風性腎病早期常表現為間歇性的蛋白尿、逐漸轉變為持續性、腎臟濃縮功能受損， 出現夜尿增多等。 晚期則可發生慢性腎功能不全， 表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高， 最終患者可因腎功能衰竭而死亡。 少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現， 而關節炎症狀不明顯。 由於腎臟濾過功能不全時， 尿酸的排泄減少， 可引起血尿酸水準的升高。 故對於慢性腎功能不全伴高尿酸血症的患者， 很難判斷其高尿酸血症與腎病之間的因果關係。

大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內， 引起尿路梗阻， 導致患者突然出現少尿甚至無尿， 如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭， 甚至引起死亡。

痛風病程較長的患者有1/3左右可發生腎臟併發症。

痛風病人可能同時伴有以下幾種疾病：1.高甘油三酯血症;2.心腦血管病， 痛風患者中25%～50%有高血壓;在未進行治療和進行治療的高血壓患者中， 併發高尿酸血症者分別為1/3與2/3;3.高脂血症;4.動脈粥樣硬化;5.冠心病;6. 糖尿病。 以上各類病症均可加重高尿酸血症和痛風。 只有正確治療原有疾病， 痛風才可得到較好控制。

目前， 所有治療為對症療法。 未經治療的痛風性關節炎， 其嚴重程度和發展的速度亦有很大差別。

有些患者一生只有幾次發作， 然而大多數患者如不治療， 隨著發作的反復、頻度和程度呈漸進性加重。

痛風是一種終身性疾病。 無腎功能損害或關節畸形者， 經有效治療一般都能維持正常生活和工作， 一般不會影響壽命。 但如果治療不當， 急性關節炎的反復發作可引起較大痛苦， 有關節畸形和腎石病者則生活品質會受到一定的影響。 腎功能損害嚴重者， 預後較差。 據統計， 痛風患者的壽命較常人短5年， 但這完全與個體的情況和治療的效果有關係。 當關節軟骨消失， 軟骨下骨質侵蝕和關節周圍組織浸潤， 造成漸進性病殘時， 少數重症者在幾年之內， 即可產生巨大的痛風石和關節的嚴重破壞。

影響大多數患者生命是併發症存在與否。

總之， 痛風雖然是一種看似不致命的疾病， 但對患者造成的痛苦和危害極大。 所以， 對於無症狀高尿酸血症患者應提早預防， 降低高尿酸血症。 因為高尿酸血症已經是心腦血管疾病獨立的危險因素。 控制飲食、戒酒、運動等， 避免血尿酸升高。 對於已發生過急性痛風性關節炎的間歇期患者， 應預防痛風的再次發作。 可以通過健康生活方式和中西結合治療使血尿酸水準控制達標。 此外， 應注意避免劇烈運動或損傷， 控制體重， 多飲水， 長期鹼化尿液。