不典型痛風需與那些疾病相鑒別

痛風多見於老年男性， 部分患者有痛風家族病史， 多有漫長的高尿酸血症史， 其臨床表現可分為無症狀期、急性關節炎期、痛風石及慢性關節炎期以及腎臟病變期等等， 對於症狀不典型的痛風患者來說， 需與類似疾病進行鑒別， 主要包括以下方面：

1、急性關節炎

風濕性關節炎：本病多發於青少年女性， 常累及四肢大關節， 呈遊走性疼痛；血清抗鏈球菌溶血素O滴度增高。

類風濕性關節炎：本病多發生於中青年女性， 呈對稱性多關節受累， 關節腫脹呈梭形， 好發於四肢近端小關節， 實驗室檢查可見類風濕因數陽性。

創傷性關節炎：痛風常在創傷後發作易誤診， 但痛風病情與創傷程度常不平行。

2、慢性關節炎

類風濕關節炎：多發生於中青年女性， 關節呈慢性僵直畸形， 血尿酸不升高。

銀屑病關節炎：部分患者伴有高尿酸血症時容易被誤診， 此類患者多表現為不對稱趾（指）關節及骨質破壞， X檢查可見末端趾（指）呈筆帽狀。

骨腫瘤：痛風患者多處骨質呈穿鑿樣破壞， 以致骨折、畸形而易被誤診為骨腫瘤， 但骨腫瘤患者無高尿酸血症及急性關節炎史， 必要時可進行活檢以輔助鑒別。