急性痛風需與感染性關節炎鑒別

痛風性關節炎的急性發作， 一般是以紅、腫、熱、痛開始， 並具有多首發於足部的蹠趾關節等特點；而感染性關節炎， 即化膿性關節炎， 與痛風急性關節炎首次發作時症狀的確非常相似， 但化膿性關節炎主要為金黃色葡萄球菌感染所致， 多為全身感染症狀。 其鑒別要點主要表現為：

（1）可發現原發感染或化膿病灶。

（2）多發生在大關節， 如髖關節、膝關節， 並伴有髙熱、畏寒等症狀。

（3）關節腔穿刺液為膿性滲出液， 塗片鏡檢可見革蘭陽性葡萄球菌和培養出金黃色葡萄球菌。

（4）滑液中無尿酸鹽結晶。

（5）抗痛風藥物治療無效。

此外， 感染性關節炎中還有淋病性關節炎， 病原菌為較特殊的化膿菌。 淋菌性關節炎急性發作時常侵犯趾關節， 這點與痛風相似， 但依然可以通過下列特點進行鑒別：

（1）有冶游史或淋病表現；

（2）滑液中可査見淋病雙球菌或細菌培養陽性， 無尿酸結晶；

（3）青黴素G和環丙氟呱酸治療有效。