合方治癒百合病

百合病見於《金匱要略》：“百合病者， 百脈一宗， 悉致其病也。 意欲食複不能食， 常默默， 欲臥不能臥， 欲行不能行， 飲食或有美時， 或有不用聞食嗅時， 如寒無寒， 如熱無熱， 口苦， 小便赤， 諸藥不能治， 得藥則劇吐利， 如有神靈者， 身行如和， 其脈微微。 ”由此可見， 百合病主要的臨床表現有兩方面：其一是陰虛內熱引起的心神不安證候；其二是脾胃內傷所引起的飲食失調證候。 發病的基本原因多為熱性病之後， 陰液耗損， 或餘熱未盡；或情志不遂， 日久鬱結， 化火消灼陰液。 陰虛內熱是其基本病機。

對百合病的治療， 《金匱要略》指出：“百合病見於陰者，

以陽法治之， 見於陽者， 以陰法治之。 見陽攻陰， 復發其汗， 此為逆；見陰攻陽， 乃複下之， 此亦為逆。 ”立方以百合地黃湯、百合知母湯等， “皆取陰柔之品， 以化陽剛， 為泄熱救陰之法也”。 臨床所見， 熱病之後百合病較少見；情志不遂， 化火傷陰所致百合病較多見。 筆者臨床所見神經官能症、焦慮症、抑鬱症等， 但凡有百合病所述症狀者， 恒用百合地黃湯、百合知母湯、酸棗仁湯、甘麥大棗東加減， 療效滿意。

患者， 張某， 女， 66歲。 於2009年5月就診。 自述兩年多來心緒煩亂， 納食不香， 心悸汗出， 膽怯易驚， 失眠多夢， 腹脹納差， 大便時幹時稀。 曾按焦慮抑鬱綜合征給予抗焦慮、抗抑鬱藥及中藥、針灸等治療， 效果不好。 刻下症見：神清，

憂鬱， 時而寡言少語， 時而滔滔不絕， 面色萎黃， 形體較胖， 脘腹脹滿， 納呆， 便溏。 舌質灰暗， 少津， 苔薄白， 脈沉細。 證屬陰虛內熱， 津虧氣耗。 治以養陰清熱， 生津益氣。 處方：百合15克， 生地12克， 知母30克， 炒棗仁60克， 川芎30克， 茯苓30克， 生甘草15克， 生龍骨30克， 生牡蠣30克， 砂仁15克， 半夏30克， 浮小麥30克， 大棗12枚(掰)。 5劑， 每劑以水1600毫升， 煎至600毫升， 每次200毫升， 日3次。 並囑逐步減少抗焦慮、抗抑鬱藥物用量。

5劑服完， 膽怯易驚好轉， 失眠略有改善。 但大便較稀， 並有腹痛。 上方加炒扁豆30克、沉香15克(後下)， 再服5劑， 腹痛消失， 膽怯明顯好轉， 每晚可睡5個小時， 期間醒兩次， 但能很快入睡。 囑停服抗焦慮、抗抑鬱藥。 效不更方， 宗上方加減60餘劑， 症狀消失。 患者懼怕病情反復， 堅持服至100劑， 宛如常人。

隨訪半年， 病未復發。

正所謂“合方治疑難”， 本案患者性情剛烈， 所願不遂， 郁火傷陰。 肝血虛則膽氣怯， 膽氣怯突出表現為遇事驚怕， 甚則不敢獨居一室。 “肝藏魂”， 肝血不足， 魂不守舍， 故不能寐， 或寐而不安；肝氣橫逆， 傷脾害胃， 故出現納呆腹瀉。 以百合地黃湯、百合知母湯養陰兼清氣分、血分之熱；以酸棗仁湯補肝血、斂肝氣；以甘麥大棗湯補益心脾， 安神寧心。 四方組合， 共奏養陰、清熱、補肝、健脾、寧心之效。