案1
趙某， 女， 43歲， 2008年3月7日初診。
患者自訴頭暈頭痛3年余， 日漸加重， 每日發作2~3次， 頭暈時伴噁心胸悶， 嘔吐清水， 食少便溏， 觀其面色萎黃， 四肢無力， 畏寒肢冷， 近幾年曾服中、西藥多種無效。 曾住院治療， 診斷為神經性頭痛， 椎間動脈供血不足等。 診其六脈沉細， 關脈微弦， 舌淡苔薄白， 此證乃憂思勞倦損傷中氣， 清陽不升， 故血不上榮， 腦失清靈， 治以補中益氣東加減：黃芪30克， 柴胡6克， 焦白術15克， 茯苓12克， 升麻6克， 砂仁6克， 半夏10克， 天麻10， 枳殼6克， 當歸15克， 紅棗5枚， 甘草5克。 10劑， 水煎服， 日1劑。
二診：藥後頭暈頭痛減緩， 食欲增進， 但勞累或情志變化頭重加重，
三診：諸症好轉， 飲食如常， 囑其早上服補中益氣丸2丸， 以補中氣， 晚上服六味地黃丸2丸， 以補腎氣， 堅持服藥一月後再無頭痛頭暈發作， 體已康復。
案2
李某， 女， 42歲， 2009年5月8日初診。
自訴少腹疼痛一年余， 常有帶下伴腰酸乏力， 月經先期， 量少色淡， 延日不止。 曾經醫院婦產科診斷為慢性盆腔炎， 經輸液服中、西藥， 效不佳， 望其面色萎黃， 精神萎頓， 少氣懶言， 舌淡苔白， 脈細弱無力。 辨證為脾氣不足， 清氣不升， 濁陰不降， 沖任不暢， 治以升陽除濕東加減：生黃芪18克， 焦白術15克， 柴胡6克， 升麻5克， 木香6克， 香附6克， 白果仁5克， 桂枝5克， 炒苡仁12克， 元胡9克， 烏藥5克， 厚樸9克， 車前子12克（包）， 甘草3克。
二診：藥後腹痛少有發作， 白帶減， 精神欠佳， 食納有增， 以補中益氣東加木香6克， 枳殼6克， 烏藥6克， 炒苡仁15克。 5劑， 水煎服， 日1劑。 並囑其調養性情， 增加營養。 藥後隨訪， 諸症悉平。
按：升降出入是人體氣化功能的基本形式， 是臟腑經絡之陰陽氣血運動的基本過程， 故《素問·六微旨大論》雲：“出入廢則神機化滅， 升降息則氣立孤危。 ”
脾胃居於中州， 為升降出入之樞紐。 唐容川說：“其氣上輸心肺， 下達肝腎， 而灌溉四旁， 充溢肌膚， 所謂居中央暢四旁如是。 ”臨床上要維持機體陰陽平衡， 就必須維持脾胃功能正常， 故前賢李東垣著《脾胃論》， 臨證注重脾陽， 立補中益氣湯等名方， 為後世所遵從。 清代葉天士則宣導養胃陰， 也即是指“胃氣降則和”的道理。
