孕婦腎癌可以做手術嗎

治療腎癌的傳統的手術方式是根治性腎切除術， 這種傳統手術要求切除整個腎臟以及腎周脂肪組織和腎上腺， 多年來， 根治性腎切除術一直被認為是治療腎癌的標準術式。 保留腎單位手術（Nephrone-Sparing Surgery,NSS）是腎臟外科手術的革命性進步， 那麼孕婦腎癌可以做手術嗎？

腎癌沒有真正的組織學包膜， 但常有被壓迫的腎實質和纖維組織組成的假包膜。 通常， 外科醫生們以假包膜為標誌， 確定手術切除範圍。 傳統上採用的NSS手術切緣為假包膜外10mm以上範圍的腎實質。 10mm的手術切緣固然安全， 但同時也可能因此而失去了很多的功能性腎單位，

目前關於切緣範圍爭議很大。 近年很多研究表明， 5mm的手術切緣也可以取得同樣的治療效果， 並不會增加復發率， 甚至有學者認為， 包膜外切除（即0mm的切緣）也是足夠安全的。 針對這個熱點問題， 我們泌尿腫瘤科進行了專門的科學研究， 初步結論是， 一般來說， 要保證安全切除腫瘤， 應該有4mm的切緣。 除腫瘤大小、部位外， 腫瘤切緣範圍應該結合假包膜完整程度、CT等影像學檢查估測惡性度等因素綜合確定， 選擇個體化的切緣範圍。
一般認為， NSS較根治性腎切除術併發症多。 主要有出血、漏尿、急性腎功能衰減等。 儘管如此， 隨著外科技術的進步和器械及止血材料的更新， NSS已成為相對安全的手術。 我們開展的NSS均未出現嚴重的併發症， 隨訪至今， 無一例出現復發， 取得了良好的治療效果。