地震會造成一定的顱腦損傷,
那麼就詳細介紹以下有關顱腦損傷的話題。
首先介紹一下原發性顱腦損傷中的頭皮損傷。
頭皮是顱腦部防禦外界暴力的表面屏障,
具有較大的彈性和韌性,
對壓力和牽張力均有較強的抗力。
當遭受鈍性打擊或碰撞後,
可使組織內血管破裂出血,
而頭皮仍屬完整。
頭皮出血常常會形成血腫。
在最外層造成皮下血腫無需特殊治療,
早期給予冷敷以減少出血和疼痛,
24-48小時之後改為熱敷以促其吸收。
再往深一些致帽狀腱膜下血腫,
對較小血腫亦可以採用早期冷敷、加壓包紮,
24-48小時後改為熱敷,
待其自行吸收。
若血腫巨大,
則應在嚴格皮膚準備和消毒下,
分次穿刺抽吸後加壓包紮,
尤其對嬰幼兒病人,
須間隔1-2天穿刺一次,
並根據情況給予抗生素,
必要時尚需補充容量之不足。
更深的骨膜下血腫的處理早期仍以冷敷為宜,
但忌用強力加壓包紮,
以防血液經骨折縫流向顱內,
引起硬腦膜外血腫,
應在嚴格備皮和消毒情況下施行穿刺,
抽吸積血1-2次即可恢復。
若反復積血則應及時行CT掃描或其他輔助檢查。
頭皮裂傷,
如果是單純的裂傷常因銳器的刺傷或切割傷,
裂口較平直,
創緣整齊無缺損,
傷口的深淺多髓致傷因素而異,
除少數銳器直接穿戳或劈砍進入顱內,
造成開放性顱腦損傷者外,
大多數單純裂傷僅限於頭皮,
有時可數達骨膜,
但顱骨常常完整無損,
也不伴有腦損傷,
處理原則是儘早施行清創縫合,
即使傷後逾時24小時,
只要沒有明顯的感染徵象,
仍可進行徹底清創一期縫合,
同時應給予抗菌藥物及TAT注射。
頭皮複雜裂傷常為鈍器所致,
裂口多不規則,
這類損傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷,
嚴重時亦可引起粉碎性凹陷骨折。
處理得原則亦應及早施行清創縫合,
並常規用抗生素及TAT。
頭皮撕裂傷大多為斜向或切線方向的暴力作用頭皮上所致,
撕裂的頭皮往往是瓣狀,
常有一蒂部與頭部相連。
這類病人失血較多,
但較少達到休克的程度。
應及時施行清創縫合。
頭皮撕脫傷是一種嚴重的頭皮損傷,
到這個程度的頭皮損傷應該根據不同的情況採取不同的處理方法,
頭皮瓣復位再植,
清創後字體植皮,
晚期創面植皮等。