慢性胃炎為臨床常見病、多發病。
近年來隨著胃鏡診斷的普及和病理組織學研究的進展，
慢性胃炎的確診病例逐漸增多，
據統計，
慢性胃炎約占門診胃鏡檢查病人的80%-90%。
由於淺表性胃炎可逐漸發展為萎縮性胃炎，
甚至發生癌變，
嚴重威脅患者健康，
近年來引起中西醫的高度重視。
病因病機
慢性胃炎屬於中醫“胃痛”、“嘈雜”、“吐酸”等範疇，
尤以胃痛為主症。
本病的病因主要有外感寒邪，
飲食所傷，
情志不遂，
脾胃虛弱等。
《素問·舉痛論篇》所說：“寒氣客於腸胃之間，
膜原之下，
血不得散，
小絡急引，
故痛。
”胃主受納，
腐熟水穀，
其氣以和降為順，
肝為剛髒，
性喜條達，
主疏泄，
憂思惱怒，
情志不遂，
肝失疏泄，
肝鬱氣滯，
橫逆犯胃，
以致胃氣失和，
胃氣阻滯，
即可發為胃痛。
所以清代沈金鼇在《雜病源流犀燭·胃病源流》謂：“胃痛，
邪幹胃脘病也，
唯肝氣相乘為尤甚，
以木性暴，
且正克也。
”肝鬱日久，
又可化火生熱，
邪熱犯胃，
導致肝胃鬱熱而痛。
若肝失疏泄，
氣機不暢，
血行瘀滯，
又可形成瘀血胃痛。
肝與膽相表裡，
皆屬木，
肝氣不舒，
可導致膽失疏泄，
通降失常，
逆行犯胃，
肝膽胃氣機阻滯，
也可發生胃痛。
《靈樞·四時氣篇》曰：“邪在膽，
逆在胃”。
此外，
中焦虛寒，
胃失溫養而痛。
胃陰不足，
胃失濡養，
亦致胃痛。
胃痛雖可由飲食不節、憂思惱怒、寒邪客胃、脾胃虛弱等多種原因導致，
而以肝氣犯胃尤為多見，
正如葉天士所言：“厥陰順乘陽明，
胃土久傷，
肝木愈橫”。
本病病位在胃，
與肝脾等臟腑功能失調關係最為密切，
疾病早期多由外邪、飲食、情志所傷等因素引發，
多為邪實；病久常兼脾胃虛弱，
虛實夾雜之證居多。
肝氣鬱滯，
脾失健運，
胃失和降為其主要病機。
辨治方藥
仲景指出：“見肝之病，
知肝傳脾，
當先實脾”，
雖證屬肝氣犯胃，
但應疏肝、健脾、和胃並調，
故以疏肝理氣，
健脾和胃為其主要治法。
自擬“柴附飲”。
方藥組成：柴胡10克，
香附10克，
川楝子10克，
炒白術15克，
茯苓15克，
炙甘草15克，
厚樸10克，
陳皮10克，
枳殼10克，
姜半夏10克。
方解：柴胡疏肝利膽，
理氣解鬱，
以祛發病之源，
故為君藥；香附、川楝子理氣止痛，
並增強柴胡疏肝解鬱之力，
故為臣藥；炒白術、茯苓、炙甘草健脾益氣，
與疏肝理氣之劑相伍，
以達扶土抑木之效，
故為佐藥；厚樸、陳皮、枳殼理氣和胃；姜半夏降逆止嘔，
四藥共為使藥，
諸藥相伍，
共奏疏肝理氣，
健脾和胃之功效。
現代藥理研究表明，
柴胡具有顯著的抗炎、止痛作用；香附、川楝子可抑制胃腸痙攣，
並促進膽汁排泄，
具有保肝利膽的作用；白術、茯苓可增強機體免疫力，
調節胃腸道植物神經，
促進胃腸平滑肌運動；甘草可促進胃黏液分泌，
提高胃黏膜氨基己糖含量，
增強胃黏膜——黏液屏障；陳皮、枳殼可促進胃排空，
調節胃腸運動；半夏可降低胃液總酸度和胃蛋白酶活性，
保護胃黏膜。
加減運用：古有“通則不痛”的治痛大法，
主張採用散寒、消食、理氣、泄熱、化瘀、除濕以及養陰和胃、健脾溫陽等治法，
楊牧祥認為，
胃痛以肝胃不和多見，
證有寒熱虛實瘀滯錯雜之不同，
治療本病必須緊緊把握“六腑以通為用”、“胃以和降為順”的生理特點，
法以調理氣機，
使氣機通降為要，
兼以清火、養陰、化瘀、散寒、益氣等治之，
隨症加減。
若肝氣鬱滯，
伴見脘脅脹痛，
善太息者，
酌加佛手10克，
香櫞10克，
郁金10克，
薑黃10克，
疏肝理氣；若鬱熱較重，
伴見口幹口苦，
舌紅苔黃者，
酌加川黃連10克，
梔子10克，
清熱瀉火；若胃腸積熱，
腑氣不通，
伴見口臭便秘者，
酌加火麻仁10克，
郁李仁10克，
潤腸通便；若瘀血阻滯，
伴見胃脘刺痛，
夜間尤重者，
酌加元胡10克，
檀香6克，
活血止痛；若胃氣虛弱，
食滯胃脘，
伴見噯腐飽脹，
食欲不振者，
酌加焦三仙各15克，
雞內金10克，
健胃消食；若肝火犯胃，
胃氣不和，
伴見泛酸燒心者，
酌加黃連10克，
吳茱萸6克，
雞內金10克，
烏賊骨15克；若胃失和降，
胃氣上逆，
伴見噯氣呃逆者，
酌加丁香6克，
柿蒂10克，
生枇杷葉15克，
旋覆花10克（包煎）；若濕鬱阻滯，
脾胃失運，
伴見胸脘痞悶，
納呆食少，
舌苔厚膩者，
酌加荷梗10克，
佩蘭梗10克，
藿香梗10克；脾胃虛弱，
伴見形體消瘦，
大便溏薄者，
酌加炒扁豆10克，
炒山藥15克，
炒薏苡仁15克。
