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扶陽燠土治腹瀉

陳某, 女, 34歲。 2011年7月8日初診。 慢性腸炎病史1年餘。 曾用西藥止瀉劑、柳氮磺胺等藥, 瀉止, 但停藥後3天症狀如前。 刻診:腸鳴轆轆, 瀉如騖溏, 日7~8次, 便時腹部隱痛不休, 食冷物或外受寒冷加重, 伴納穀欠馨, 怕冷乏力。 形瘦, 面色萎黃, 舌淡有齒痕, 苔薄白, 脈沉遲而弱。 辨為太陰陽明合病, 屬水寒土濕, 中軸失運, 治以扶陽燠土, 溫脾止瀉。 方宗附子理中湯、四逆湯、香砂六君子湯合方損益。 處方:川白附子10克, 淡乾薑15克, 炙甘草15克, 炒白術15克, 台黨參20克, 雲茯苓20克, 廣木香10克, 春砂仁10克, 姜半夏10克, 陳皮10克, 高良薑15克, 炒雞內金30克。 5劑, 水煎服,

1日1劑。 二診:藥服二劑, 大便反而泄瀉更甚, 囑勿懼。 此陽光一照, 冰雪消融, 陽藥運行, 陰邪化去, 排病反應。 至5劑服完, 大便成形, 一日一次, 腹痛消失, 唯納穀不振, 乏力未減, 仍按原方續服10劑而愈。

《傷寒論》277條“自利不渴屬太陰, 以其藏有寒故也, 當溫之, 宜四逆輩”, “泄瀉之本, 無不由於脾胃也”。 今釜底無火, 不能溫煦脾土, 脾陽虛衰, 不能消磨水谷, 清陽不升, 中軸失運, 而泄瀉作也。 方以附子理中湯、四逆湯、香砂六君子湯, 三方鼎力扶陽, 補火燠土, 溫脾止瀉, 高良薑, 炒雞內金助上藥加強逐寒、消食健胃之功, 陽回而瀉止。

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