溫酒為“百藥之長”

《素問·風論》言“風者百病之長”， 王冰注此曰：“長， 先也。 先百病而有也。 ”臨證可見寒熱燥濕諸邪每依附於風而侵襲人體， 故風為外邪致病的先導。 《漢書·食貨志》稱酒為“百藥之長”， 可否理解為酒為諸藥發揮作用的先導呢？

《冷廬醫話》記載：“同邑鄭拙言學博鳳鏘， 性喜單方， 言其經驗最靈者有四。 道光壬寅年， 館樂平汪軍門道成家， 糞門前腎囊後起一堅塊， 漸覺疼痛， 虛寒虛熱時作， 案頭有《同壽錄》， 檢一方雲：跨馬癰初起， 用甘草五錢， 酒水各一碗煎服。 如方服之， 塊漸軟， 次日略出清水， 不數日全愈。 ”《王孟英醫案》記載一例腹股溝瘡毒，

患者發熱、嘔吐、胯間痛不可當， 治以生甘草一兩、金銀花六兩、皂角刺五錢， 水煎和酒服之， 一劑減其勢， 再劑病若失。 參閱上述治驗時， 有很多人會更多地注意方藥的應用， 卻不知其中的訣竅在煎藥、服藥中的“酒”上。

“酒水各一碗煎服”和“水煎和酒服之”中暗含著兩層意思：一是酒要溫熱服；二是服後最好得汗。 外科疾患從表解為捷徑， 而解表多以得汗為標誌。 銀屑病為“其在皮者”， 無疑歸屬於外科疾患， 《內經》明言“汗而發之”。 溫酒用於方藥中可以助汗， 故溫酒在銀屑病治療中的應用應該給予應有的重視和提倡。 用溫酒後出現皮損變紅、變多、變散等現象， 應該反思應用的時機和度的問題， 以及皮損變化的積極意義， 使“百藥之長”獲得更好的應用，

使溫酒的功用機理早日彰顯， 使銀屑病的治療進入“給邪出路”時代， 而不應該因噎廢食， 不應該良藥得效卻因世人不識之故反遭駡名。

外科名方中用酒， 多在方後注中明確寫到“熱酒……取汗”、“被蓋出汗為度”、“醉蓋取汗”。 酒、熱、汗之間是有直接關係的， 目的不外“通經之結， 行血之滯”。

《靈樞·論勇篇》說：“酒者， 水穀之精， 熟穀之液也， 其氣慓悍。 ”《太素·經絡別異》說：“飲酒者， 衛氣先行皮膚， 先充絡脈。 ”楊上善曰：“酒是熟穀之液， 入胃先行皮膚， 故衛氣盛。 ”看來酒的藥用功效與可使“衛氣盛”有關。 《靈樞·禁服篇》說：“審察衛氣為百病母。 ”既然把衛氣推崇到如此重要的位置， 酒的作用自然不可小覷。 《千金翼方·本草下·米穀部》說：“酒……主行藥勢，

殺百邪惡氣”， 與酒為“百藥之長”同意。

溫酒可使“衛氣先行皮膚， 先充絡脈”， 為“百藥之長”。 那為什麼在醫藥史上酒也留下不少惡名呢？《醫學發明》言：“北方之人， 常食潼乳， 又飲之無節。 且潼乳之為物， 其形質則水也。 酒醴亦然。 人知水穀入胃， 胃氣蒸騰， 其氣與味宣之於經絡， 化之為氣血。 苟元氣不充， 胃氣本弱， 飲食自倍， 腸胃乃傷， 其氣與味不得宣暢， 旁通水濕之性， 潤下而致之也。 ”看來“元氣不充， 胃氣本弱”之人不可多食酒醴， 因其究竟需要“胃氣蒸騰”。 胃氣不足， 加之冷酒、過量， 無宣暢之功， 而留水濕之性。

趙守真在《治驗回憶錄》中載一案：“劉健英， 男， 50歲。 零陵芝城鎮人。 性嗜酒， 近月患腹痛， 得嘔則少安， 發無定時， 惟飲冷感寒即發。 昨日又劇痛，

遍及全腹， 鳴聲上下相逐， 喜嘔， 欲飲熱湯。 先以為胃中寒， 服理中湯不效。 再診， 脈微細， 舌白潤無苔， 噫氣或吐痰則痛緩， 按其胃無異狀， 腹則臌脹如鼓， 病在腹而不在胃， 審系寒濕結聚之證。 蓋其人嗜酒則濕多， 濕多則陰盛， 陰盛則胃寒而濕不化， 水濕相搏， 上下攻沖， 故痛而作嘔。 治當溫中寬脹燥濕為宜……”

《禮記·射義》說：“酒者， 所以養老也， 所以養病也。 ”養老當為讚譽， 而養病則為駡名。 一物而毀譽不同， 蓋在所用不同耳。 酒用量適當而溫飲為取其氣， 有宣導散結之功， 可為百藥之長；而冷飲以及過量飲用不及運化， 則只留水濕之性， 久而為寒痰冷飲， 不僅無治療之功， 卻成為致病之邪。

錯不在酒而在用酒之法、之人， 可不慎哉？