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論《內經》臟腑與時辰配屬

古代的計時, 主要是根據太陽之升落、天色的明晦, 而將一日分為不同的時段。 “時”, 指時段, 有的是指瞬間現象, 有的則較長, 且一年四季晝夜的長短不一, 故時域不等。 “辰”, 指十二辰, 將一日分為十二等分, 各辰時域相等, 四季晝夜無別。 《內經》認為時辰與臟腑有著密切的關係, 每一臟腑之氣, 都在一天中特定的時辰內, 表現出相對的旺盛, 從而影響人的生理和病理, 也影響著對疾病的診斷和治療。 由於《內經》理論體系具有以五臟為中心的特點, 所以有關時段與內臟的關係, 也往往以五臟為代表。 這裡的五臟,

實際是指五臟系統, 它包括六腑、五體、諸竅等。 因此, 時辰與臟腑雖然有不同的配屬, 但以五臟為中心的特點, 卻是一致的, 其配屬主要有以下幾種:

第一, 五時段配屬五臟。 即將一晝夜分為五個時段, 各配屬一髒, 其中有兩種配屬法。

首先, 根據五臟所在部位及其功能特點, 以上下腹背分別陰陽, 並與晝夜陰陽時段相互聯繫而配屬。 如《素問·命匱真言論》雲:“平旦至日中, 天之陽, 陽中之陽也。 日中至黃昏, 天之陽, 陽中之陰也。 合夜至雞鳴, 天之陰, 陰中之陰也。 雞鳴至平旦, 天之陰, 陰中之陽也。 ”所謂“合夜”, 即“始夜”, 天黑之始也。 這種時段劃分, 除黃昏到始夜外, 其它都是相連貫的, 即合夜→雞鳴→平旦→黃昏。 由此可見, 黃昏至合夜亦當為一個時段。

這樣就把一晝夜分為五個時段, 恰好與五臟相配。 該篇接著說:“背為陽, 陽中之陽, 心也。 背為陽, 陽中之陰, 肺也。 腹為朋, 陰中之陰, 腎也。 腹為陰, 陰中之陽。 肝也。 腹為陰, 陰中之至陰, 脾也。 ”前四段分別與四髒相配甚明, 雞鳴至平旦配肝, 平旦至日中配心, 日中至黃昏配肺, 合夜至雞鳴配腎。 脾為至陰, 至者, 到也, 交也;從陽始交于陰, 故稱至陰。 黃昏至合夜正屬這樣一個時段, 故與脾相配。

其次, 根據五臟的五行屬性, 分別與五個時段相配屬。 如《素問·髒氣法時論》以五臟配五季。 為肝主春, 心主夏, 脾主長夏, 肺主秋, 腎主冬。 對五臟與晝夜時段相配的關係, 是從五臟病在各自相配的時段其病情好轉而表現出來的, 如“肝病者, 平旦慧”, “心病者, 日中慧”,

“脾病者, 日映慧”, “肺病者, 下晡慧”, “腎病者, 夜半慧”。 這樣, 它們的配屬關係是:平旦(木)配肝, 日中(火)配心, 日昳(土)配脾, 下哺(金)配肺, 夜半(水)配腎。

此種配屬法, 是根據五行學說以五臟、五時、五行相關為標準, 所以脾土在其所生肺金之前;而上述第一配屬法, 則主要是按照陰陽學說, 以五臟上下腹背陰陽為標準, 因此, 上焦胸背之肺臟, 在於腹中脾臟之前。 餘髒配屬順序相同。 這一差異, 除反映出陰陽學說與五行學說兩者, 雖然相互融合, 但仍表露出結合並不十分緊密之外, 更重要的是各自從不同的側面, 部分地反映出脾臟主時的特殊性。

第二, 四時段配屬五臟。 即將一晝夜分為四個時段, 分別配屬肝、心、肺、腎四髒, 而將脾臟分散于各時段。

又因脾臟是分散于四時段全部還是各時段一部, 而有兩種說法。

一是脾臟分散于四時段全部, 沒有自己單獨所配之時。 《靈樞·順氣一日分為四時》篇雲:“以一日分為四時, 朝則為春, 日中為夏, 日入為秋.夜半為冬。 ”根據《素問·髒氣法時論》及《內經》其它多處記載, 不難看出, 朝配屬肝, 日中配屬心, 日入配屬肺, 夜半配屬腎。 《素問·玉機真髒論》雲:“脾為孤髒, 中央土以灌四傍。 ”脾為後天之本, 對其它四髒起滋養作用;春、夏、秋、冬四季亦皆賴土氣之長養;四時脈象都當有胃氣, 說明人體一時一刻不可離開脾土, 四髒亦須臾不可無土氣。 所以說脾臟沒有單獨所主之時, 但四時段均有脾氣。 《靈樞·九宮八風》篇記載五行與九方八時相配時, 土數五居中央,

不主時令, 而其它六方各主四十六日, 兩方各主四十五日, 凡三百六十六日為一歲, 也是認為脾不獨主一時。 一年如此, 一日中分四時, 亦如此。

二是脾臟分散于四時段之末, 各寄配每段五分之一。 如《素問·太陰陽明論》雲:“脾不主時何也?歧伯曰:脾者, 土也, 治中央, 常以四時長四髒, 各十八日寄治, 不得獨主于時也。 ”人是一小天地, 一晝夜亦是一年的縮影, 在一晝夜中, 說明脾臟分主四個時段末的各五分之一時間。 因每季九十日, 十八日則其五分之一, 脾臟全年共占七十二日, 與其餘四髒所主之時的各七個二日, 合為三百六十日整。 此種四時段配屬五臟的方法, 與上述五時段配屬五臟的基本區別, 在於脾臟不獨主一個時段而分散于其它四時段之中。 雖然如此,但是兩類配屬法的根本道理則是一致的,都是以“土以灌四傍”為根據的,不論脾主一時還是脾不主時,其中心意思都在於說明脾土具有生化之源、氣機轉運之樞兩重作用。

第三,十二辰配屬五臟。上述四時段、五時段的劃分,因其時域不等,不易掌握,而十二辰把一日分為十二等分,結合現代計時標準,每辰兩個小時,運用計算均較方便。早在《內經》時期,即有一日分為十二時段的記載,在漢武帝太初元年以後,便用十二地支來紀一日的十二時段,稱為十二辰。《內經》的十二時辰與臟腑配屬是在脾“不得獨主于時”、“寄旺於四季之末各十八日”的基礎上逐漸形成的,即寅卯(朝)與肝膽木氣相配,巳午(日中)與心小腸火氣相配,申酉(日入)與肺大腸金氣相配,亥子(夜半)與腎膀胱水氣相配,辰、戌、醜、未四個時辰與脾胃土氣相配。前四個時段,分別主兩個時辰,後者主四個時辰,凡十二時辰,合為一晝夜。

這種十二辰與臟腑配屬的關係,與上述《靈樞·順氣一日分為四時》篇時段劃分法一致,而更加精細;同時又補充入脾不主時的認識,但脾旺的時間,不是《素問·太陰陽明論》指出的占一年或一晝夜的五分之一,而是三分之一。這一配屬關係,為目前臨床所常用。

《內經》認為“人與天地相參也,與日月相應也”。天體不停息地運動,對包括人類在內的生物界具有廣泛而深刻的影響。這種影響,以具有明顯節律性的太陽、月亮和地球的運動最為突出。動植物以及人類,在有節律運動變化的環境中發生和演化,也正是在適應這種環境爭取生存的漫長過程中,形成了同步於太陽、月亮和地球運動的幾種不同節律週期。《內經》認為人體主要生命活動在於肝、心、脾、肺、腎五臟功能活動系統,而由於“天人相應”的關係,這五個系統也必然是“開放”的。因此,對於一年中四季、一天中四時寒熱溫涼陰陽消長的變化,人體也有不同的功能系統與之相通應,並產生相應的變化。

雖然如此,但是兩類配屬法的根本道理則是一致的,都是以“土以灌四傍”為根據的,不論脾主一時還是脾不主時,其中心意思都在於說明脾土具有生化之源、氣機轉運之樞兩重作用。

第三,十二辰配屬五臟。上述四時段、五時段的劃分,因其時域不等,不易掌握,而十二辰把一日分為十二等分,結合現代計時標準,每辰兩個小時,運用計算均較方便。早在《內經》時期,即有一日分為十二時段的記載,在漢武帝太初元年以後,便用十二地支來紀一日的十二時段,稱為十二辰。《內經》的十二時辰與臟腑配屬是在脾“不得獨主于時”、“寄旺於四季之末各十八日”的基礎上逐漸形成的,即寅卯(朝)與肝膽木氣相配,巳午(日中)與心小腸火氣相配,申酉(日入)與肺大腸金氣相配,亥子(夜半)與腎膀胱水氣相配,辰、戌、醜、未四個時辰與脾胃土氣相配。前四個時段,分別主兩個時辰,後者主四個時辰,凡十二時辰,合為一晝夜。

這種十二辰與臟腑配屬的關係,與上述《靈樞·順氣一日分為四時》篇時段劃分法一致,而更加精細;同時又補充入脾不主時的認識,但脾旺的時間,不是《素問·太陰陽明論》指出的占一年或一晝夜的五分之一,而是三分之一。這一配屬關係,為目前臨床所常用。

《內經》認為“人與天地相參也,與日月相應也”。天體不停息地運動,對包括人類在內的生物界具有廣泛而深刻的影響。這種影響,以具有明顯節律性的太陽、月亮和地球的運動最為突出。動植物以及人類,在有節律運動變化的環境中發生和演化,也正是在適應這種環境爭取生存的漫長過程中,形成了同步於太陽、月亮和地球運動的幾種不同節律週期。《內經》認為人體主要生命活動在於肝、心、脾、肺、腎五臟功能活動系統,而由於“天人相應”的關係,這五個系統也必然是“開放”的。因此,對於一年中四季、一天中四時寒熱溫涼陰陽消長的變化,人體也有不同的功能系統與之相通應,並產生相應的變化。

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