便秘患者中， 缺乏便意是最常見的主訴之一， 而更多的患者則是由於長期忽視便意， 而導致直腸感染功能的逐步降低。 目前便秘的輔助檢查包括內窺鏡檢查、組織學檢查、糞便檢查、盆底肌電圖檢查以及鋇灌腸等方式。 確診便秘原因需結合患者的臨床表現與其他檢查結果， 不能僅憑影像資料診斷。
便秘的十項輔助檢查
1、內窺鏡檢查。 主要目的是排除腫瘤性病變。 長期灌腸， 尤其是用肥皂水灌腸者， 可見結腸粘膜水腫、血管紋理不清。 長期服用蒽醌類瀉劑者， 可見粘膜黑變， 其顏色從淺褐色至黑色不等。
2、血生化檢查。 主要針對可導致便秘的內分泌、代謝性因素進行檢查。 近年來， 胃腸道激素與便秘的關係引起了人們的注意， 國外學者已做了一些工作， 但結論尚未明確， 國內這方面的工作還做得較少。
3、組織學檢查。 疑為先天性巨結腸時， 應進行活檢。 過去常在齒上方2～3cm取材， 但有人認為取材以在齒線以上1～1.5cm為好， 因過高部位的取材可能遺漏“超短段巨結腸”。
4、糞便檢查。 檢查者應爭取對患者一次排出的糞便作目測， 粗略估計其重量， 觀察其物理性狀。 幹硬、板粟狀的糞塊提示激惹綜合征。 還應進行大便常規及隱血檢查。
5、排糞造影檢查。 將鋇劑注入直腸、結腸後， 患者坐在易透X線的便器上， 在患者排便的過程中， 多次攝片或錄影，
6、盆底肌電圖檢查。 應用電生理技術， 檢查盆底肌， 恥骨直腸肌、外括約肌等橫紋肌的功能狀態， 及其支配神經的功能狀態。 由於該項技術對檢查者的要求較高， 檢查結果亦較難判斷， 所以目前僅用於觀察模擬排便時盆底的橫紋肌有無反常放電的情況。 使用針電極者， 因系創傷性檢查， 易誘發保護性放射而造成假陽性， 尤在同時使用多根針電極時， 經驗不足者常判斷失誤， 應引起注意。
7、結腸轉運試驗。 主要用以檢測患者的結腸轉運時間， 即消化道內容物自回盲瓣進入結腸後， 在結腸蠕推動下通過全結腸直至由肛門排出所需的時間。
8、鋇灌腸。 是診斷結腸器質性病變的主要方法之一。 可發現冗長結腸、結腸增寬。 如在側位片上， 骨盆入口處乙直腸寬度超過6.5cm， 可認為異常。
9、結腸轉動功能檢查。 系利用不透X線標誌物， 口服後定時拍攝腹部平片， 追蹤標誌物的結腸運行中的情況， 為判斷結腸內容物運行速度及受阻部位後一種方法。
10、肛腸動力學檢查。 利用壓力測定裝置， 檢查內外括約肌、盆底、直腸功能狀態及它們之間的協調情況， 對判斷便秘與上述結構的功能失常是否有關有重要意義。
溫馨提示：保持大便通暢是延年益壽的前提。
【參考文獻：《實用中醫內科學》《現代醫學常備系列》】
