根據肛瘺術後癒合過程分期換藥。
由於肛瘺手術的特殊環境及創面的奇特性，
傳統的清除壞死組織的方法，
對對口引流的清除往往不徹底。
1、清創期
為術後3～5天，
傷口以炎性滲出為主。
此期換藥是祛除創面和殘腔的異物和壞死組織，
使傷口引流通暢，
減少細菌的繁殖和分泌的刺激，
防止併發感染。
傳統多選用碘溶液、過氧化氫溶液、苯紮溴銨溶液等沖洗。
現已證實：所有表面消毒劑，
如聚烯酮碘以及過氧化氫溶液都具有細胞毒性作用。
生理鹽水因其不含任何防腐添加劑，
無毒，
符合人體生理性，
是最安全的傷口清洗液。
對於膿腔大，
膿液較多，
尤其是壞死組織，
早期選用3％雙氧水沖洗，
使用雙氧水後需用生理鹽水沖洗乾淨，
當膿性液減少或臭味減輕，
即應停止應用雙氧水，
僅用生理鹽水沖洗即可。
傳統選用黃連水、呋喃西林水紗塊濕敷、抗生素引流條填塞創腔或採用l：5000高錳酸鉀溶液坐浴，
雖然對傷口的感染控制有一定的療效，
因其引流作用小，
達不到引流目的，
甚至造成堵塞，
且容易導致傷口耐藥株的產生和變態反應的發生;該換藥方法在消炎的同時沒有止痛，
且對傷口細胞生長、傷口癒合有一定的影響，
使傷口癒合緩慢，
使用敷料換藥的傷口易與敷料粘連，
更換敷料時再次機械損傷而增加病人疼痛感。
肛瘺手術當天或第1～2天傷口有滲血時可選用藻酸鹽填充條填塞引流，
可起到引流及止血的作用;膿腔無滲血，
感染未控制時可選用抗菌敷料如銀離子敷料或美鹽填塞引流，
不但有良好的引流作用，
同時還可控制創面感染，
促進傷口的癒合。
壞死組織與傷口床粘連鬆散時，
可用刮匙搔刮創腔壞死組織;壞死組織與傷口床粘連緊密時，
選擇保濕敷料自溶性清創。
2.肉芽生長期
為術後第5～20天，
傷口分泌物減少，
以肉芽組織增生為主。
由於肉芽組織對外界理化因素的刺激抵抗能力較弱，
易受損傷，
故本期應著重保護肉芽組織以免影響創面的癒合。
傳統換藥以油膏類藥物覆蓋創面，
以保護新生肉芽，
免受外界刺激。
此期應儘量少用消毒劑，
因其不僅有抑菌作用，
同樣亦可破壞正常組織，
不利於創面生長。
目前在感染控制後採用現代濕性癒合敷料調理傷口環境，
保持適度濕潤，
利於組織生長。
傷口滲出液多時選用藻酸鹽或親水性纖維等吸收性強的敷料，
更換頻率根據滲液量決定，
一般l～2天更換1次。
待創腔變淺，
滲液減少，
改用水膠體糊劑如潰瘍糊填充傷口，
以水膠體或泡沫敷料覆蓋，
3～7天更換1次至癒合。
對紅色肉芽但有水腫的傷口選擇50％的硫酸鎂濕敷或28％的高滲鹽敷料覆蓋，
水腫明顯消退、肉芽生長良好傷口選擇水膠體糊劑。
3、上皮移行期
為術後第8～25天。
傷口創腔已被肉芽組織填平。
創緣上皮細胞向創面中心遷徙，
最後覆蓋創面，
使創口癒合。
此期處理原則應減少對創面刺激，
保護上皮生長，
並防止肉芽過長。
換藥時應少清洗或不清洗，
保護好創面表層，
施行間斷換藥為宜。
傳統的換藥是創面用油紗敷裹，
或珍珠散等，
以達到減輕炎性水腫，
促進傷口癒合的目的。
現代的換藥方法是使用水膠體或泡沫敷料覆蓋創面，
可使傷口密閉，
降低感染的機會，
保持傷口低氧狀態和恒定的溫度和濕度，
促進肉芽組織生長和加速上皮細胞的移行，
利於傷口的癒合。
使用水膠體敷料或泡沫類敷料，
無脫落或滲漏時可5～7天更換1次。
