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活動盲腸綜合征

【概述】

在生理情況下, 盲腸各面均有腹膜覆蓋, 但有5%的人盲腸上段後面可無腹膜覆蓋, 且具有不發達的系膜, 故有一定程度的活動性, 但其活動範圍不應超過6cm, 然而, 如果在胚胎時期右側結腸系膜與側面腹膜未能融合, 則可導致盲腸和升結腸的活動性大大增強, 即使仍然處於正常的右下解剖位置, 卻可因異常性活動而發生扭轉、移位, 有時甚至超過中線至左側, 導致部分性腸梗阻的一系列症狀, 稱之為活動盲腸綜合征(hyperkinetic cecum syndrome)。

【診斷】

患者的症狀可在排便或排氣後獲得明顯緩解, 此是本病的重要特徵之一,

故為極有價值的診斷線索。 本征的確診主要依據鋇灌腸造影, 個別患者甚至只能在手術時才能發現盲腸的活動性。

【治療措施】

1948年, Dixon和Meyer首次使用側腹膜瓣施行盲腸固定術(cecopexy)。 方法為在腹腔側壁游離盲腸外切口, 作成一帶蒂的游離片, 然後用布球進一步游離盲腸和升結腸相當於系膜處, 再將帶蒂的腹膜片覆蓋並固定於盲腸和升結腸前壁, 將盲腸和升結腸的部分置於腹膜後。

【病因學】

為先天性原因所致。 胚胎發育期間, 右側結腸系膜與側腹膜未能融合, 導致盲腸和升結腸具有異常的增強性活動。

【臨床表現】

患者多有右下腹痙攣性疼痛, 可間歇性發作。 有的可向右腰部放射, 甚至上腹部也出現疼痛, 並有腹瀉或便秘,

或交替出現。 嚴重者可出現假性不完全性腸梗阻的臨床表現, 少數患者在服用緩瀉劑後可使腹瀉加重。

【輔助檢查】

㈠鋇灌腸造影:可顯示盲甩活動異常增強甚至移位。

㈡纖維結腸鏡檢查:有助於發現盲腸扭轉或腸梗阻等表現, 以助診斷。

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