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判斷急性乙肝預後的免疫學依據

急性乙肝預後是指猜測乙肝患者可能的病程和結局。 急性乙肝的預後有治癒, 穩定的乙肝病毒攜帶者, 慢性化以及發生肝硬化和肝癌。 在急性乙肝的治療中, 主要從血清白蛋白、血清前白蛋白以及血氨的測定來判定預後情況。

血清白蛋白

血清白蛋白是由肝臟合成的, 其水準是估計預後的良好標誌, 在血漿中其濃度為42g/L, 是血漿中含量最多的蛋白質, 占血漿總蛋白的40%-60%。 肝硬化、慢性活動性肝炎等造成血清白蛋白合成障礙, 同時GLB也會不同程度的上升, 嚴重時, 造成A/G降低或顛倒, 提示預後不良。

血清前白蛋白

血清前白蛋白是肝臟合成的一種糖蛋白, 其正常值為0.28~0.35g/L。 血清前白蛋白測定可反映肝臟合成和分泌蛋白質的功能, 可作為肝功能損害的早期指標以及提示一些疾病的變化及預後。 由於它在體內半衰期只有1.9天, 故它反映近期肝損害及其程度較白蛋白敏感。 蛋白電泳可以很好的分離各種成分, 根據各種成分的變化, 以期對病情有個更好的分析。

血氨的測定

血氨是體內各組織各種氨基酸分解代謝產生的氨以及由腸管吸收進來的氨進入血液而形成的。 血氨正常值20~60μmol/L。 氨由氨基酸分解而來, 亦可從腸道銨鹽及含氮物質經細菌作用所產生。 氨是有毒物質, 大多數經肝臟解毒轉化為尿素, 經腎臟排出體外。 血氨正常值按奈氏試劑顯色法為10-60μg%,

肝性昏迷前期至昏迷過程中血氨逐漸升高時, 提示預後不良。

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