被誤診的食道癌

胃鏡室裡， 胡嫂跟小李大夫因為胃鏡診斷結果吵了起來。 胡嫂性情急躁， 見我來了， 嗓門就更高了：“我咽部有異物感， 吃飯時吞咽老不順利已經一個月多了， 恐怕食道上長了什麼東西， 可能是得食道癌了。 縣醫生給我做了喉鏡， 還做了食道鋇餐拍片都沒把病檢查出來， 聽說你們醫院增添了新式胃鏡， 我才專程來做檢查的。 結果叫我大失所望。 ”

“你先別生氣， 先說說你得病的經過。 ”我一邊勸解胡嫂， 等她消消氣後再瞭解一下她的具體情況。

胡嫂情緒稍平靜了一下， 就和盤托出了她得“食道癌”的全部經過。

“我得這病快半年了， 剛開始時覺得嗓子發幹， 說話聲音也有點嘶啞。 後來逐漸覺得好像有什麼東西卡在喉嚨眼裡一樣， 我想這可能是教師的職業病就沒在乎。 過了一些時間， 這喉嚨裡長東西的感覺越來越明顯了。 我曾到醫院五官科做檢查， 沒有發現喉嚨裡有魚刺和其它東西。 但是喉嚨裡一直有那種什麼東西紮了的感覺， 咽也咽不下去， 吐也吐不出來。 醫務室的大夫給我治慢性咽炎的藥幾乎都吃遍了， 但就是清除不了喉嚨這種被紮的感覺。 前幾天我聽當地得了食道癌的人說， 他們剛開始得病時也是這樣的症狀， 到了後來病情加重了， 就連飯也咽不下去了。 於是我趕快去縣醫院做檢查， 但醫生都說我的食道是好好的。

我總覺得不對頭， 每天我都對著鏡子看喉嚨， 有時還用手指摳喉嚨， 就是取不出喉嚨裡長的東西來。 ”

胡嫂說完， 我心中對她的病情已大體有了底， 她可能是得了一種咽部神經官能症——梅核氣。 為了完全排除她患食道癌的可能， 我讓小李大夫再給她做一次胃鏡及食道檢查， 仍然沒有發現什麼異常。

診斷基本明確了， 但胡嫂心中食道癌的疑團仍未消除， 為了查清她這假食道癌的原因， 我問起了她前一段時間的生活情況。 原來， 胡嫂與老公因孩子沒考上大學的事好長時間不說話了， 有氣都悶在心裡， 這悶氣都快把胡嫂憋死了。 看來胡嫂是因為心情鬱悶得的梅核氣。

在日常生活中， 也常常可以見到一些中青年女性，

每當精神上受到一些刺激或遇到某些不順心的事， 會出現咽喉中像有東西堵塞， 吐不出又吞不下的現象， 但到醫院檢查， 咽喉及食道卻又沒有什麼病變。 儘管患者神情抑鬱， 食欲很差， 但進食時沒有吞咽受阻的現象。 這就是中醫所說的梅核氣， 屬於現代醫學中神經官能症的範疇。 這裡要特別提醒：要注意避免將早期食道癌誤診為梅核氣而貽誤治療。 食道癌患者通常有明顯的飲食吞咽受阻現象。

梅核氣的中醫治療， 一般宜用行氣開鬱、降逆化痰的半夏厚朴湯， 每日一劑水煎服， 還可配合口服調節植物神經的穀維素等西藥治療， 以及心理治療。

經我解釋後， 胡嫂安心了。