做冠狀動脈搭橋術的主要目的是減輕心肌缺血, 提高生活品質。 但很多患者認為手術會傷元氣, 需長時間臥床休息, 儘量少活動。 這樣就失去了做搭橋手術的價值, 不僅身體會更加虛弱, 心臟和血管也會因為缺乏運動導致儲備功能減退, 藥效打折扣, 血管內斑塊易增加, 再次發生閉塞的風險也增大。
我曾接診一位70歲的男性患者, 他進行冠脈搭橋手術後堅持臥床, 不敢做任何活動, 結果心肺功能和身體機能下降, 肺活量降低, 全身肌肉力量減退, 活動後胸悶氣短症狀逐漸加重。 更糟的是, 他擅自把藥停了,
一般而言, 冠狀動脈搭橋手術後, 靜脈橋血管5年內大部分出現閉塞, 乳內動脈橋血管長期通暢率高, 但10年後閉塞風險增加, 運動聯合藥物治療可明顯降低橋血管閉塞風險。 在醫生指導下進行運動康復治療, 使身體耐受力逐步提高, 可恢復到發病前的工作生活狀態, 甚至比治療前生活品質更好。
需要進行搭橋術的患者, 血管病變多比較嚴重, 心臟康復治療應該從手術前開始。 術前, 患者應該每天練習深呼吸和咳嗽訓練並戒煙, 同時做簡單的力量練習, 如上肢握拳練習,
開胸手術患者, 術後前3個月應避免擴胸、上肢拉伸等運動, 但下肢活動不受影響, 步行、騎自行車都是不錯的鍛煉方法。 運動原則是時間從短到長, 強度從低到高, 節奏是先慢後快再慢。
剛出院的患者, 如果手術成功, 沒有併發症和合併其他疾病, 可從每天25分鐘開始, 前後各10分鐘慢走, 中間5分鐘稍加快速度。 每週運動5~7天, 感覺略有氣短即可, 但不要逞強,
需要強調的是, 要想心臟康復獲得最大益處, 且安全性最大, 應由心臟康復專科醫生進行全面專業的評估, 給予精准個體化康復處方建議。