除草劑—百草枯中毒如何急救

侵入途經：

可經消化道和呼吸道吸收， 不易經完整的皮膚吸收， 易經受損的皮膚吸收。 主要經消化道吸收引起中毒。

臨床表現：

主要特點是出現成人呼吸窘迫綜合症。

肺部表現最為突出。 大量口服後24小時內可迅速發生肺水腫及出血表現。 一般1～3日出現成人呼吸窘迫綜合征。 部分患者發生遲發性肺纖維化， 在發病8～14天后再度出現成人呼吸窘迫綜合征， 導致死亡。 非大量吸收者， 早期可無明顯症狀或有其他臟器損害表現， 在1～2日內出現肺部症狀， 後發生肺纖維化。 X線胸片早期可正常， 後出現肺炎、肺不張、肺水腫或肺纖維化等影像。

肺功能異常可能出現較早。 一旦遲發性肺部症狀出現， 則預後差。

消化系統：口服後有口及咽部燒灼感、噁心、嘔吐等症狀， 重症者有消化道灼傷的表現。 經一周左右可發生中毒性肝病。

泌尿系統：可出現膀胱炎症狀， 常在2～6天內發生急性腎功能衰竭。

其他：少數病例可發生心肌損害或腦水腫等。

局部表現：

眼污染濃液體後可出現刺激症狀， 結膜或角膜灼傷。

皮膚污染濃液體後可出現接觸性皮炎及灼傷， 常為遲發性的。

吸入時可發生鼻衄。

急救處理：

急救治療以制止吸收， 加速排出及控制氧療為主。

接觸量大者立即脫離現場。 皮膚污染時立即用流動清水或肥皂水沖洗15分鐘。 眼污染時立即用清水沖洗10分鐘。

口服者給催吐， 有消化道腐蝕症狀者禁忌; 洗胃及灌腸， 有腐蝕症狀者需謹慎。 洗胃及灌腸液內加入漂白土、皂土或活性炭可使百草枯失活， 或在洗胃後灌入15～30%漂白土、7%皂土或活性炭懸液， 並給硫酸鎂口服以加速排出， 每2～4小時一次。 口服後2小時內清除毒物療效最好。 加速已吸收的毒物排出。 儘早應用利尿劑如速尿; 早期持續應用血液灌流， 其療效較血液透析為好， 腹透無效。

控制或避免氧療。 給低於21%的氧吸入， 以免高濃度氧加重肺損害。 用PEEP維持肺膨脹， 可避免增加氧分壓而改善缺氧。 早期症狀消退後仍需繼續觀察， 因可能出現遲發性肺部損害。