煤氣中毒後如何急救?

凡是含碳的物質如煤、木材等在燃燒不完全時都可產生一氧化碳(CO)。 一氧化碳進入人體後很快與血紅蛋白結合， 形成碳氧血紅蛋白， 而且不易解離。 一氧化碳的濃度高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結合， 抑制細胞呼吸而中毒。

(一)診斷要點

有造成一氧化碳中毒的環境， 如燃燒、濃煙等， 且缺乏良好的通風設備。 傷患有頭痛、心悸、噁心、嘔吐、全身乏力、昏厥等症狀體征， 重者昏迷、抽搐， 甚至死亡。 根據一氧化碳中毒的程度可分為三度：①輕度血碳氧血紅蛋白在10%～20%， 有頭痛、眩暈、心悸、噁心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，

脫離環境可迅速消除。 ②中度血碳氧血紅蛋白在30%～40%， 除上述症狀加重外， 皮膚粘膜呈櫻桃紅色， 脈快， 煩躁， 常有昏迷或虛脫， 及時搶救的日後可完全恢復。 ③重度血碳氧血紅蛋白在5O%以上。 除上述症狀加重外， 病人可突然昏倒， 繼而昏迷。 可伴有心肌損害， 高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等， 一般可產生後遺症。

(二)現場急救

立即將病人移到空氣新鮮的地方， 松解衣服， 但要注意保暖。 對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓， 並肌注呼吸興奮劑， 山梗菜鹼或回蘇靈等， 同時給氧。 昏迷者針刺人中、十宣、湧泉等穴。 病人自主呼吸、心跳恢復後方可送醫院。

若有條件時， 可做一般性後續治療：①糾正缺氧改善組織代謝， 可採用面罩鼻管或高壓給氧，

應用細胞色素C15毫克(用藥前需做過敏試驗)， 輔酶A50單位， ATP20毫克， 靜滴以改善組織代謝。 ②減輕組織反應可用地塞米松10毫克～30毫克靜滴， 每日1次。 ③高熱或抽搐者用冬眠療法， 腦水腫者用甘露醇或高滲糖進行脫水等。