體育鍛煉對心衰作用不大

在美國， 估計每年大約有500萬心衰病人。 其中有100萬病人需要送進醫院治療， 而不治身亡的病例每年也有30萬之多。 隨著社會老齡化趨勢的增加， 可以預期這個數量今後還會不斷增加。

眾所周知， 體育鍛煉對許多心臟病人都大有裨益， 特別是在幫助冠心病人疏浚動脈阻塞和恢復心肌梗塞等方面都有不可替代的作用。 然而體育鍛煉對慢性心力衰竭病人是否也有作用呢？這個問題至今尚無明確的答案。

日前由美國杜克大學的克利斯多夫奧康納教授提出的一份對2231名心衰病人的觀察報告， 可算是近幾年來在這方面規模最大、歷時最久的一個研究。

他曾把所有的心衰病人隨機地分為兩組。 一組病人接受常規的治療， 另一組病人在接受常規的治療之外， 再加36次有監護的訓練課程。 每次訓練30分鐘， 每週訓練3次。

兩組病人根據病情都能得到最好的藥物治理。 如果需要的話， 有的病人還可以在體內植入電子起搏器， 用以幫助恢復正常的心律。 接受訓練課程的病人， 在18次訓練之後， 還可將跑步機或固定式自行車帶回家去鍛煉。 但是很遺憾， 在三個月以後， 對這些病人隨訪時， 發現只有一半的病人尚在家中堅持每週3次， 每次30分鐘的訓練。

到了一年之後， 只有25%的病人還在堅持鍛煉。 對於放棄鍛煉的原因調查， 病人主要認為鍛煉的效果不明顯。

在長年的觀察治療中， 病人由於心衰情況加劇而被送進醫院治療， 或者治療無效最終死亡的人數， 在常規治療組中有796名， 而在鍛煉組中也有759名。 兩相比較， 在統計學上沒有顯著性差異。 不過鍛煉組的病人在心情憂鬱程度方面的改善倒是小有進步， 所以也不失為有一點積極的效果。 但是不管怎麼說， 體育鍛煉對慢性心力衰竭病人本身的病情改善幫助不大。

日常護理注意事項
首先保持病室環境安靜、舒適整齊， 空氣新鮮， 冬天注意保暖， 以防止呼吸道感染而加重病情。 氧療可改善機體缺氧， 促進組織代謝， 維持生命活動， 是心功能不全治療的重要措施之一。 給氧應從小流量開始， 待病人適應後根據需要調節流量。

心功能不全患者， 應根據心動能不全程度， 採取適當體位配合治療。 一般病人應採取高枕位睡眠；較重者採取半臥位或坐位， 可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難症狀。 嚴重心功能不全或急性左心功能不全竭者， 應採取端坐位， 同時雙下肢下垂， 使回心血量減少， 隔肌下降， 胸腔容積擴大， 肺活量增加， 可緩解呼吸困難；對於輕度心功能不全患者， 不宜做重體力活動， 如允許可限於日常生活活動。

對於中度心功能不全患者， 增加臥床休息， 避免激烈運動項目， 較適於散步一類輕活動， 出現心功能不全症狀即止；對於重度心功能不全患者應絕對臥床休息， 待心功能改善後， 根據病情恢復情況儘早活動，

以防止長期臥床而導致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等， 活動應注意循序漸進。

一、輕度心力衰竭病人， 限制體力活動。 較重心力衰竭病人以臥床休息為主；心功能改善後， 應適當下床活動， 以免下肢血栓形成和肺部感染。

二、 減輕胃腸道負擔， 宜少量多餐， 適當控制每日進食總量。 宜用低鹽飲食， 每日食鹽不宜超過5克(1錢)；忌食鹽醃制食品及含鹽炒貨。 心力衰竭時， 由於胃腸道充血， 消化機能低下， 容易引起腹脹， 如再進食過多， 胃部飽滿， 易導致膈肌痙攣， 影響心肺功能， 因此， 心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質或軟食為主， 並少食多餐。

三、 嚴禁煙、酒， 不喝濃茶或咖啡。

四、嚴格按醫囑服藥， 不得隨便改變藥物的用法和用量，

特別在服用利尿劑和地高辛時更應如此， 以免發生不良後果。

五、感冒、腹瀉、發熱或病情變化時要及早就診。
小編語：儘管體育鍛煉對心衰作用不大， 但是不能否定體育鍛煉對身體其他健康方面的保健作用， 因此平時仍需注意鍛煉身體．