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急性胃炎的診斷

家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥後數小時至24小時發病。 主要為:

1 上腹痛 正中偏左或臍周壓痛, 呈陣發性加重或持續性鈍痛, 伴腹部飽脹、不適。 少數病人出現劇痛。

2 噁心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物, 吐後感覺舒服, 也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。

3 腹瀉 伴發腸炎者出現腹瀉, 隨胃部症狀好轉而停止, 可為稀便和水樣便。

4 脫水 由於反復嘔吐和腹瀉, 失水過多引起, 皮膚彈性差, 眼球下陷, 口渴, 尿少等症狀, 嚴重者血壓下降, 四肢發涼。

5 嘔血與便血 少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,

大便發黑或大便潛血試驗陽性。 說明胃粘膜有出血情況。

急性胃炎診斷:

1、胃鏡檢查

為最有價值、安全、可靠的診斷手段。 可直接觀察胃粘膜病變及其程度, 可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。 Hp感染胃炎時, 還可見到胃粘膜微小結節形成(又稱胃竇小結節增生)。 同時可取病變部位組織進行幽門螺桿菌和病理學檢查。

2、X線鋇餐造影

多數胃炎病變在粘膜表層, 鋇餐造影難有陽性發現。 胃竇部位有淺表炎症者有時可呈現胃竇部激惹征, 粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀, 幽門前區呈半收縮狀態, 可見不規則痙攣收縮, 氣、鋇雙重造影效果較好。

3、幽門螺桿菌檢測

(1)胃粘膜組織切片染色與培養:Hp培養需在微氧環境下用特殊培養基進行,

3—5天可出結果是最精確的診斷方法。

(2)尿素酶試驗:尿素酶試劑中含有尿素和酚紅, Hp產生的酶可分解其中的尿素產生氨, 後者使試劑中的pH值上升, 從而使酚紅由棕黃色變為紅色, 此法快速、簡單、特異性和敏感性可達90%以上。

(3)血清學檢測可Hp抗體:但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個月後仍保持陽性, 限制了其診斷意義。 亦可用PCR法檢測血中Hp的DNA。

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