治流感分體質勿忘扶陽

當前流感為患， 國內時有抗感方推薦， 但是均從“溫疫”立論， 處方大率以一派清熱解表、寒涼藥物為主， 應用於臨床， 多有效驗。

然而， 筆者臨床中確也見到部分病人依上述法則治療無效而加重的病例， 經詳加辨證後， 改用麻黃附子細辛東加味， 病情迅速緩解。 因此， 建議治療流感時， 在清熱解表的同時， 考慮到患者體質及陰陽虛實狀況， 輔助以扶陽藥物， 以求取得更佳的治療效果。

《傷寒論》所載麻黃附子細辛湯， 是治療太陽、少陰兩感證的效方。 原書謂“少陰病始得之， 反發熱， 脈沉者， 麻黃附子細辛湯主之”。

《湯頭歌訣》記載“麻黃附子細辛湯， 發表溫經兩法彰;若非表裡相兼治， 少陰發熱曷能康”。

因為太陽、少陰兩感證的基本病機為心腎陽虛， 複感寒邪， 表裡同病， 故用麻黃發表散寒， 附子溫腎強心， 細辛搜剔、溫散深入少陰之寒邪。 藥僅3味， 但配伍嚴謹。 方中附子振奮腎中陽氣， 使外侵寒邪無立足之地;細辛氣味辛溫雄烈， 直入少陰， 托邪外透而發於肌表;麻黃散寒解表， 將處於肌表的寒邪發散於體外。 諸藥合用， 從裡向外， 使寒邪隨汗而出， 腎經陽氣外達， 則發熱諸症盡解。 臨證施用于素體陽虛及體弱的老幼患者， 多能收到良好的效果。

典型病例患者陳某， 女， 36歲。 接觸患流感者2日後， 出現頭暈， 乏力， 畏寒怕冷， 咽痛、伴見口幹、自汗出， 輕咳。 查舌質紅，

苔薄白， 脈沉細。 咽部暗紅色， 扁桃體不大。 自服雙黃連口服液等咽痛加重。 接診後考慮到患者原有病毒性心肌炎病史， 體質較差， 辨證屬心腎陽虛， 複感寒邪兼有陰傷。 治療以麻黃附子細辛東加味。 藥物炙麻黃9g， 附子9g， 細辛3g， 桔梗12g， 生甘草30g， 牛蒡子10g， 玄參9g， 浮小麥30g， 霜桑葉10g， 生薑6片。 患者晚8時服藥， 晚10時咽痛明顯減輕， 夜間未再出汗， 晨2時病已去大半， 早上7時服二煎， 諸症若失， 惟餘輕度咳嗽， 以三拗湯合止嗽散2劑收功。