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濕疹治療有什麼需要注意的?

在哪種情況下會引起濕疹, 濕疹的臨床表現是什麼, 這些都是大問題, 可是大家都清楚嗎, 如果出現濕疹要如何治療, 治療方法又有多少類型呢?存在偏方嗎, 現在看我怎麼跟一一點破大家的問題吧。

濕疹治療

一般治療

(一)應盡可能的尋找患者發病或誘發加重的原因, 詳細瞭解病史、工作環境、生活習慣、思想情緒等;作過敏原檢查, 如皮膚點刺試驗或皮內試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等, 以發現可能的致敏原。

(二)盡可能避免外界不良刺激, 如熱水洗燙、劇烈搔抓等;儘量不穿化纖貼身內衣、皮毛製品;避免食用易致敏和刺激性食物,

如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。

(三)保持皮膚清潔, 防止皮膚感染, 避免過勞、保持樂觀穩定的情緒。

局部治療

應溫和、無刺激性, 具體用藥視病期及皮損情況而定。

(一)急性濕疹 無滲出時, 爐甘石洗劑, 每日4-6次外用。 瘙癢明顯時酌加糖皮質激素乳膏外用。 如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等, 每日1-2次外用。 有滲出時, 首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷, 每次30-60分鐘, 每日2-4次濕敷或持續濕敷, 濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外塗, 滲出減少後改用氧化鋅糊膏。

(二)亞急性濕疹 可選用糊劑, 如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏, 糖皮質激素乳膏劑, 每日2-3次外用。

(三)慢性濕疹 可選用糖皮質激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。

1.糖皮質激素類 多用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏, 0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏(商品名奧能皮膚膏)或複方鹵米松霜(商品名新適確得)、0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等, 選擇其中1-2種, 每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏, 每日2-3次外用;焦油類, 如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等, 選擇其中1種, 每日2-3次外用。 也可選用非糖皮質激素類抗過敏外用製劑, 如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏, 每日2-3次外用, 2-4周為一個療程。

2.對肥厚頑固皮損, 可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞碸溶液;也可將上述藥膏加塑膠薄膜或玻璃紙封包,

每晚1次;還可用含有糖皮質激素激素的硬膏貼於小片肥厚皮損處。

(四)濕疹繼發感染 如繼發細菌感染, 除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05%黃連素溶液濕敷外, 可用糖皮質激素抗生素混合製劑, 如曲安奈德氯黴素乳膏外用, 或加用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%紅黴素軟膏等外用, 每日2-3次;如繼發真菌感染, 可聯合外用抗真菌藥物。 市售有糖皮質激素、抗真菌藥和抗生素混合外用製劑, 如皮康乳膏、派瑞松軟膏、複方康納樂乳膏等, 可酌情選用。

(五)糖皮質激素皮損內注射 用於小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹, 如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液(商品名得寶松,

1ml含二丙酸倍他米松5mg, 倍他米松磷酸鈉2mg)加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因, 做損害內或真皮淺層局部封閉注射, 宜採用多點注射, 用量根據皮損大小而定, 醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次, 後兩種藥每3-4周注射1次, 共3-4次。 應注意局部皮膚萎縮等副作用發生。

系統治療

(一)抗組胺類藥物 傳統抗組胺藥多有中樞鎮靜作用, 如撲爾敏, 4-8mg, 每日3次口服;去氯羥嗪, 25mg, 每日3次口服;賽庚啶, 2mg, 每日3次口服。 新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及口乾等副作用, 亦可選用。 如西替利嗪, 10mg或左西替利嗪(商品名優澤), 5mg, 每日1次口服, 氯雷他定(商品名開瑞坦), 10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg, 每日1次口服, 咪唑斯汀(商品名皿治林),

每日1次口服, 可酌情選擇其中1-2種。 對小兒較安全的藥物是0.2%苯海拉明糖漿, 劑量每日1ml/kg, 分3次口服;或氯苯那敏, 2mg, 每日3次口服。

(二)非特異性脫敏治療 10%葡萄糖酸鈣, 10ml或硫代硫酸鈉, 0.64g用注射用水10ml溶解後, 每日1次靜脈注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C2.0-3.0g, 每日1次靜脈滴注;也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或複方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml, 加入5%葡萄糖液500ml中, 每日1次靜脈滴注, 1-2周為1療程。

(三)糖皮質激素 能很快控制症狀, 但停藥易復發, 故一般情況不主張應用。

1.只有在急性濕疹嚴重, 皮疹廣泛或濕疹性紅皮病患者, 採用其他治療無效而又無糖皮質激素應用禁忌症時可酌情選用, 如成人用潑尼松, 30-40mg/d, 分2-3次口服, 或地塞米松5mg, 每日1次肌注或靜脈小壺給藥, 待病情緩解後逐漸減量至完全停藥;也可用倍他米松注射液,每次1ml肌內注射,每3-4周注射1次,視病情注射2-3次。

2.注意不宜減、停藥過快,以免出現反跳現象使病情反復。

(四)雷公藤製劑 目前一般用雷公藤多甙片,20mg,每日3-4次口服。

四、中醫藥治療

(一)急性濕疹多濕熱並盛,治宜清熱祛濕,方用龍膽瀉肝東加減;亞急性濕疹多脾虛濕盛,治宜健脾利濕,方用除濕胃苓東加減;慢性濕疹多血虛風燥,治宜養血潤膚,方用四物消風散加減。

(二)中藥外用 急性濕疹可用鮮馬齒莧煎液,或馬齒莧60g、黃柏30g、苦參30g煎液或野菊花30g、苦參30g、明礬10g煎液待涼後濕敷;亞急性濕疹外用青黛散加香油調成糊狀敷於患處;慢性濕疹可外用天麻膏、濕疹膏等。

以上的解答能夠滿足大家的胃口了吧!治療需要特別注意,最好諮詢當地醫生的情況下,結合自身的身體狀況做適當的改善。希望能夠給大家帶來幫助。

待病情緩解後逐漸減量至完全停藥;也可用倍他米松注射液,每次1ml肌內注射,每3-4周注射1次,視病情注射2-3次。

2.注意不宜減、停藥過快,以免出現反跳現象使病情反復。

(四)雷公藤製劑 目前一般用雷公藤多甙片,20mg,每日3-4次口服。

四、中醫藥治療

(一)急性濕疹多濕熱並盛,治宜清熱祛濕,方用龍膽瀉肝東加減;亞急性濕疹多脾虛濕盛,治宜健脾利濕,方用除濕胃苓東加減;慢性濕疹多血虛風燥,治宜養血潤膚,方用四物消風散加減。

(二)中藥外用 急性濕疹可用鮮馬齒莧煎液,或馬齒莧60g、黃柏30g、苦參30g煎液或野菊花30g、苦參30g、明礬10g煎液待涼後濕敷;亞急性濕疹外用青黛散加香油調成糊狀敷於患處;慢性濕疹可外用天麻膏、濕疹膏等。

以上的解答能夠滿足大家的胃口了吧!治療需要特別注意,最好諮詢當地醫生的情況下,結合自身的身體狀況做適當的改善。希望能夠給大家帶來幫助。

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