維生素D3外用治療銀屑病

1936年， 人們從鱈魚中發現了維生素D3。 以後發現了維生素D3的生理功能是促進腸道鈣吸收， 誘導骨質鈣鱗沉著和防止佝僂病。 維生素D3對鈣代謝的調節是通過與胞核1， 25-(OH)2D3受體的結合而達到的。 不久人們又發現， 在皮膚、肌肉、胰腺、腦、造血細胞和腫瘤細胞中發現均有這種受體。 1981年有人首先在小鼠的骨髓白血病細胞中發現， 維生素D3具有調節細胞生長的作用， 包括誘導細胞的正常分化和抑制細胞的過渡增殖。 由此， 人們聯想到能否用維生素D3來治療腫瘤、銀屑病等細胞過渡增殖的疾病。 但直接應用維生素D3及時美籍日記未可也能導致高鈣血症、高鈣尿症和軟組織鈣化。

丹麥利昂公司為了找出一種維生素D3的衍生物， 既能調節細胞生長， 對鈣代謝的影響不大， 並終於在1985年合成鈣泊三醇。 與此同時日本學者用1α-OH D3治療一老年骨質疏鬆患者， 意外發現其銀屑病亦好轉。 日本株式會社也合成他骨化醇。 鈣泊三醇與他骨化醇可外用治療銀屑病。 鈣泊三醇與他骨化醇都是維生素D3的類似物， 均能抑制銀屑病表皮細胞的異常增值， 及誘導銀屑病表皮細胞的分化。 這是他們治療銀屑病所以有效的道理。

目前治療可用骨化三醇(達力士)軟膏(每克含鈣泊三醇50為微克)或萌爾夫軟膏(每克含他骨化醇2微克)。

⑴固化三醇(達力士)軟膏 外塗于皮損處，

早晚各一次。 每週用藥不可超過100克。 對該藥過敏者不宜應用。 該藥在孕婦中的安全性能尚未確定， 故孕婦應慎。 少數患者可引起暫時性局部刺激。 故不宜用。 每週應用超過100克可能導致血清鈣升高， 停藥後立即恢復正常。

⑵萌爾夫軟膏 外塗于皮損上， 每日兩次。 可用於頭面部。 大量使用有使血清鈣值上升的可能。 偶爾可引起頭疼、皮膚紅痛或皮炎搔癢、GOT及GPT和LDH升高， 白細胞增多等不良反應。 高齡及孕婦不宜大量、長期應用。 對小兒的安全性能尚不清楚、眼部禁用。