乙肝“小三陽”比“大三陽”病情輕、患者無須治療, 這種說法已被越來越多的人認可和接受。 但近來許多肝病專家提醒患者,當醫學發展到今天, 這種認識顯得並不科學。 因為乙肝病毒可能悄悄變異, 變成目前無法認識和檢測到的形態, 使患肝在不知不覺中纖維化和硬化或者癌變。 而此時, 在常規檢測手段的監測下, 可能肝功能正常、病毒DNA資料變化也不明顯。
省中醫院肝病中心李平教授介紹, 以前通常認為慢性肝炎到肝癌中間會經歷肝硬化這個階段, 但現在發現, 乙肝患者只有部分遵循這條規律,
正因為病毒逃避了免疫監視, “小三陽”患者在不知真相的情況很容易被麻痹而放棄監測和治療。 因此李教授強調, HBVDNA少量複製的患者也必須重視病情, 切不可給自身健康埋下隱性炸彈。
肝功能異常才需抗病毒治療
與麻痹不治相反, 一部分“小三陽”患者為了追求徹底轉陰而四處求治, 甚至在一些不良“醫生”的欺騙下亂治。 李教授強調, 乙肝患者最佳的抗病毒治療時期仍然只應當在肝功能不正常的時候進行。
肝功能不正常通常指的是肝細胞出現受損後所表現出來的血清酶、蛋白及膽紅素的變化。 患者也可能有如下主觀感受:疲勞乏力、食欲減退、腹脹、噁心欲吐, 或肝區疼痛, 或小便黃等等。 一旦出現了這些症狀, 應立即就醫, 抽血檢查肝功能、兩對半及HBVDNA, 爭取及時治療。 有少數不良“醫生”為了騙取患者醫治, 明裡暗裡在患者肝功能正常時用不正確的藥將肝功能損害致不正常, 再進行抗病毒治療。
專家們指出, 人為“製造”最佳抗病毒治療時機違背了科學常理, 對患者的傷害非常大, 勸患者不要輕信。 正確的做法應當是依靠正規醫院定期的檢查, 瞭解肝功能是否受損, 病毒指標是否發生變動。
病毒DNA資料可指導免疫調節
既然掌握抗病毒治療的最佳時機還得等到肝功能不正常的時候, 那麼近幾年來專家們強調做定期的乙肝病毒DNA檢測又有什麼意義呢?
李教授介紹, 肝臟儲備能力很大, 具有很強的再生和代償能力, 因此肝功能檢查正常, 不等於肝細胞沒有受損。
但有的患者頻繁檢查也不可取。 對於無症狀攜帶者一般常規要求是至少每6個月要例行檢查一次。