傳統通液術對輸卵管複通有一定作用, 但治癒率和妊娠率較低, 因為通液術中輸卵管獲得的壓力很小, 治療藥物很難進入輸卵管, 並且無法確定輸卵管單側或雙側不通, 故其有盲目性。
宮腔鏡是目前為止較為先進的微創手術, 直視下可見宮腔形態及輸卵管開口情況, 並能瞭解其病變嚴重程度和累及範圍, 排除炎症造成的息肉和粘連, 並酌情進行矯治手術, 後行輸卵管加壓通液術, 直接從輸卵管開口加壓注藥, 既克服了上述不足, 又能使部分粘連輕、中度梗阻得以分離和疏通, 故療效肯定。
術中將導管插入輸卵管間質部, 僅對宮角和間質部近段輸卵管梗阻起直接疏通作用, 對遠端病變療效不滿意, 一些患者經疏通治療, 其管腔雖被疏通了, 但由於嚴重炎症等因素對輸卵管造成的結構和功能破壞無法逆轉, 且輸卵管周圍的粘連經宮腔鏡輸卵管插管通液術亦無法解除, 因此反而造成疏通治療後異位妊娠率的增加。
對輸卵管管腔阻塞嚴重, 管壁僵硬或輸卵管周圍廣泛緻密粘連者不宜行輸卵管插管治療。 而術後加用中藥內服及保留灌腸治療, 恰好彌補了上述不足。 中藥方劑具有活血化瘀、消積, 改善血循環, 促使組織軟化、松解粘連、調節內分泌、提高免疫力的作用。 保留灌腸治療後藥物經直腸吸收,
採用宮腔鏡行輸卵管通液術, 一般選擇在月經乾淨後一周以內進行。 過早, 子宮內膜未完全修復或有經血殘留, 易將經血注入腹腔;過晚, 如在黃體期通液, 則子宮內膜較厚, 如用金屬頭則易損傷子宮內膜, 將內膜帶入腹腔。
另外, 在宮腔鏡輸卵管通液術中如發生急劇腹痛, 要注意有否輸卵管破裂, 一般輸卵管不通者, 當注入液體10ml以上時, 即有下腹脹痛感, 但當壓力放鬆液體回流至針筒內,
溫馨小提示:
宮腔鏡檢查可同時發現可導致不孕的宮腔因素如宮腔息肉、宮腔粘連等病變, 並在檢查的同時給予適當治療。 雖然輸卵管因素是導致不孕的重要因素, 但宮腔因素也不容忽視。 對於比較大的宮腔異常, 如較大的息肉、黏膜下肌瘤、子宮縱膈等, 術前B超多可篩查出來, 而較小宮腔病變, 如宮腔小息肉或內膜異常增生、宮腔粘連等, B超則容易漏診, 而通過宮腔鏡檢查可發現病變, 可同時進行處理。 對於因盆腔炎症、粘連造成的輸卵管遠端阻塞,