肺嗜酸粒細胞增多症類型

一組肺部嗜酸性粒細胞增多性浸潤伴血液嗜酸粒細胞增多的疾病。 其發病機理可能與變態反應有關。 臨床上分為4種類型：

1.單純性肺嗜酸粒細胞增多症。 又稱勒夫勒氏綜合征 。 其病因可能與寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲 、阿米巴原蟲等）、藥物（對氨水楊酸、阿斯匹林、青黴素 、呋喃妥因、保泰松、磺胺藥）所引起的變態反應有關。 多數患者表現為咳嗽、少量粘液痰、頭痛、納差， 很少發熱或僅有低熱。 胸部體征多不明顯。 X 射線檢查顯示非節段性分佈的低密度 、邊緣模糊的小片 或大片 陰影 ， 多見於下肺野 。

1～2周內肺部陰影消失， 但又在其他肺野出現， 呈遊走性 。 白細胞總數正常或稍高。 但嗜酸粒細胞比例為10％～20％ 。 根據上述特點常可作出診斷。 治療措施主要是去除病因， 酌情使用腎上腺皮質激素控制症狀及對症處理。

2.慢性肺嗜酸粒細胞增多症。 其病因與單純性肺嗜酸粒細胞增多症相似。 主要與鉤蟲、蛔蟲感染及使用呋喃妥因等有關。 本病多見於中青年， 女性多見， 起病緩慢， 發熱、咳嗽、乏力。 體檢可聽到撚發音， 肝脾腫大， 或出現胸腔積液。 X 射線胸片呈不規則片狀陰影， 有時呈遊走性。 白細胞計數常超過 10×109／升， 嗜酸性粒細胞比例達 20％～70％。 痰檢查可見多量嗜酸粒細胞。 根據上述特點常可作出診斷。 治療主要應用強的松。

3.哮喘型肺嗜酸粒細胞增多症。

可能與麴菌、黴菌孢子過敏有關；亦可能與花粉、藥物（青黴素、磺胺、對氨水楊酸、色甘酸鈉等）有關。 主要症狀為反復發作的頑固性哮喘， 可有發熱、多汗、消瘦、陣發性咳嗽、咳粘液痰， 咳出痰栓後咳嗽和喘息方可緩解。 痰栓阻塞有時可引起肺不張或遠端支氣管擴張。 X 射線檢查可見雙側上肺野遊走性陰影， 數日內消散。 白細胞總數正常或增高， 嗜酸粒細胞比例為20％～30％， 痰中可見大量嗜酸粒細胞。 根據病史 、症狀、 胸部X射線、血和痰檢查可作出診斷。 重症患者可用強的松。

4.熱帶嗜酸粒細胞增多症。 發生與絲蟲感染關係密切 。 起病較緩， 中度發熱、乏力、納差、陣發性痙攣性子咳， 咳少量粘液痰和咯血， 亦可有哮喘樣發作。 治療以海群生為首選藥物， 也可試用卡巴砷。