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怎樣正確的診斷雙胎妊娠?

一次妊娠同時有兩個胎兒時稱雙胎妊娠。 其發生率在不同國家、地區、人種之間有一定差異, 另外雙胎妊娠有家族史, 胎次多、年齡大者發生的幾率高。 雙胎妊娠一般早孕反應較重, 容易發生缺鐵性貧血, 還容易併發妊高征、羊水過多, 胎兒畸形和前置胎盤, 妊娠晚期容易發生胎膜早破和早產, 分娩期容易發生宮縮乏力, 難產和產後大出血。 危害如此大, 怎樣正確的診斷雙胎妊娠呢?

根據病史、產科檢查, 雙胎妊娠的診斷不難確立, 有疑問時可借助於B型超聲顯像等輔助檢查。

病史:雙方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵藥物治療;早孕反應較重;進入孕中期後,

體重增加多、下腹作脹不適。

產科檢查:

(1)子宮體積明顯大於相應孕周。

(2)觸及3個或是個以上胎極;胎頭較小, 與子宮體積不成比例;胎兒肢體多, 位在子宮腔內多處。

(3)在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率雖相差不多, 但兩個胎心音心之間相隔一無音區。

輔助檢查:

(1)B型超聲檢查:是目前確診多胎妊娠的最主要方法。 應用B型超聲顯像儀經腹檢查, 早在孕6周時, 即可顯示著床在宮內不同部位的胚囊個數, 每個胚囊與周圍蛻膜組成具有雙環特徵的液性光環。 至孕7週末以後, 胚芽內出現有節律搏動的原始心管。 孕12周後, 胎頭顯像, 可測出各胎頭的雙頂徑。

隨孕周的增長, 診斷正確率可達100%。 故臨床疑為多胎妊娠多, 應繼續隨訪, 直至胎兒個數完全確定。

(2)多普勒超聲檢查:孕12周後後, 用多普勒胎心儀可聽到頻率不高的胎心音。

(3)血清甲胎蛋白測定:亦有助於多胎妊娠的診斷。 雙胎妊娠時, 29。 3%血清甲胎蛋白值明顯升高;三胎時, 為44。 8%;四胎及四胎以上, 則達80。 0%。 因此, 篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時, 提示多胎可能, 需進一步檢查。

多胎妊娠

B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性, 可依次採取下列步驟:①如見兩個胎盤, 為雙絨毛膜性;②若僅一個胎盤, 決定每一胎兒的性別, 異性為雙絨毛膜妊娠;③如雙胎性別相同, 仔細掃查分隔膜, 4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜, 2層為單絨毛膜雙羊膜。 妊娠進入中期後,

通過系列B超監測, 倘若發現:①兩個胎兒發育不一致, 胎兒雙頂徑差>5mm或頭圍差>5%、腹圍差>20mm;②羊水量有顯著差異;③一個胎兒出現水腫, 即可作出慢性輸血綜合征的診斷。

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