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詳數乙肝自然病程及治療

(一)潛伏期 乙型肝炎潛伏期平均為70日(30-180日)

(二)急性肝炎 急性乙型肝炎起病較慢, 常無發熱, 會出現全身乏力、食欲不振、厭油、噁心、嘔吐、肝區痛、腹瀉等症狀, 並會出現黃疸, 可持續2-6周。

(三)慢性肝炎 部分急性乙型肝炎患者會發展為慢性肝炎。

1.慢性遷延性肝炎 急性肝炎遷延半年以上, 反復出現疲乏、頭暈、消化道症狀、肝區不適、肝腫大、壓通, 也可有輕度脾腫大。 少數患者可有低熱。 肝功能顯示血清轉氨酶反復或持續升高。 病程遷延可達數年。 病情雖有波動, 但總的趨勢是逐漸好轉以至痊癒。 只有少數轉為慢性活動性肝炎。

2.慢性活動性肝炎 病程超過半年, 各項症狀(消化道症狀如厭食、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等;神經症狀如乏力、萎靡、頭暈、失眠及肝區痛等)明顯, 肝腫大, 可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細血管擴張或肝病面容, 進行性脾腫大, 肝功能持續異常, 尤其是血漿蛋白改變, 或伴有肝外器官損害, 自身抗體持續升高特徵。

(四)重型肝炎 治療不當會發展成為重症肝炎, 本型約占全部病例的0.2%-0.5%, 但病死率甚高。 急性重型肝炎亦稱暴發型肝炎, 發病多有誘因, 如起病後未適當休息, 營養不良、嗜酒或服用損害肝藥物、妊娠或合併感染等。 起病10日以內出現:黃疸迅速加深, 肝迅速縮小, 有出血傾向, 中毒性鼓腸, 腹水迅速增多, 有肝臭、急性腎功能不全(肝腎綜合征)和不同程度的肝性腦病。

後者早期表現為嗜睡、性格改變、煩躁和譫妄, 後期表現為不同程度的昏迷、抽搐、錐體束損害體征、腦水腫和腦疝等。 病程不超過3周。

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