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腦積水是一種什麼病?

腦積水是因腦脊液迴圈障礙, 分泌過多或吸收不良所致腦脊液容量增加, 顱內壓增高的一種疾病。 該病可在任何年齡出現, 但多數發生於出生後6個月內。 臨床以頭顱異常增大且增長速度快, 叩之呈“破壺聲”, 目珠下垂猶如“落日狀”及智力不足等為主要臨床表現。

腦脊液的生理作用

腦積液主要由腦室的脈絡叢及毛細血管產生, 每日約產生400-500mL左右, 具有維持腦組織滲透壓和顱腔壓恒定的作用, 其次還在腦組織代謝方面起淋巴液的作用, 並具有緩衝外力、減少震盪的保護功能。

腦脊液的生理迴圈

腦脊液由脈絡叢及毛細血管產生經左右腦室室間孔進入第三腦室-第四腦室-蛛網膜下腔-上矢狀竇, 部分滲入椎內靜脈叢。

腦積水的臨床分型

絕大多數腦積水是由腦脊液迴圈障礙所致, 故臨床分型依據腦脊液迴圈障礙發生的部位分為兩型。 障礙發生于第四腦室孔以上, 就稱為阻塞性腦積水, 若障礙發生於第四腦室以下就稱為交通性(通行性)腦積水。

腦脊液迴圈障礙的原因

(1)先天畸形:較多見的是脊柱裂, 大腦導水管畸形或腦血管畸形等。

(2)感染:如化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎未能及早適當地治療, 增生的纖維組織阻塞了腦脊液迴圈孔道, 特別是第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔的粘連。

(3)出血:顱內出血後的纖維增生可引起腦積水。

(4)腫瘤:顱內腫瘤可阻塞腦脊液迴圈的任一部分, 多見於第四腦室附近。

(5)維生素A缺乏也可致腦脊液容量增加, 從而產生顱內高壓的症狀。

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