1.多見於從事站立的體力勞動者。 久立後, 患肢沉重、酸脹、麻木、困倦。
2.站立位, 大隱靜脈和(或)小隱靜脈隆起、擴張、彎曲或蜷曲成團, 臥位時消失。 小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。
3.下肢靜脈功能檢查
①大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。 仰臥, 患肢抬高, 在大腿上1/3處紮止血帶。 站立後, 不放鬆止血帶, 若在30秒內, 見止血帶以下的靜脈迅速充盈, 表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放鬆止血帶後, 見靜脈自上而下迅速充盈, 即為大隱靜脈瓣膜功能不全。 ②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。
1.臨床症狀 發病初期, 因靜脈外膜感受刺激, 病人多有酸脹不適和疼痛的感覺, 其疼痛的性質多為鈍痛, 同時有肢體沉重感, 容易疲勞乏力。
2.體檢
(1)叩擊試驗:在肥胖患者, 尤其是膝部以上的大隱靜脈主幹, 由於有較厚的皮下脂肪覆蓋, 靜脈曲張情況往往不易被肉眼看到。 此時, 可沿大隱靜脈的行程作靜脈叩擊試驗以確定診斷。 檢查時, 醫生用右手叩擊膝部以下明顯曲張的靜脈, 同時以左手輕輕觸壓腹股溝的大隱靜脈入口部, 其衝擊感可傳導至左手時, 即表示膝以上的大隱靜脈主幹已發生曲張。
(2)靜脈瓣膜功能試驗(改良勃—托試驗, Brodie-Trendelenburg試驗):患者仰臥, 抬高下肢, 使曲張靜脈內血液排空, 將止血帶纏縛于腹股溝下方, 壓迫大隱靜脈, 並以拇指於膕窩處壓迫小隱靜脈近端, 然後囑病人站立, 觀察淺靜脈的充盈程度和速度(圖1)並進行如下檢查:如放開止血帶(不放鬆拇指)時,
(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗):專門用於檢測交通靜脈瓣膜功能。 病人仰臥, 抬高下肢, 使充盈淺靜脈空虛, 在卵圓窩處紮止血帶, 先從足趾向上至膕窩處縛纏第1根彈力繃帶, 再自止血帶處向下紮第2根彈力繃帶, 讓病人站立, 一邊向下解開第1根彈力繃帶, 一邊向下繼續纏縛第2根彈力繃帶(圖2),
(4)深靜脈通暢試驗(Perthes試驗, 又稱踢腿試驗):囑患者取立位, 用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈, 曲張的靜脈充盈後, 病人迅速用力伸展膝部20次, 如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕, 且無下肢墜脹感時, 即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好, 為陰性。 反之, 曲張靜脈有所增加和下肢墜脹不適, 即為深層靜脈栓塞的表現, 為陽性。 另外, 也可作裹腿試驗, 先抬高下肢, 排空靜脈血後, 用繃帶加壓包裹小腿, 囑患者自由行走2~3h, 若脹痛感減輕, 則說明深層靜脈通暢。
下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態特徵, 診斷並不困難,通過叩擊試驗、靜脈瓣膜功能試驗、交通靜脈瓣膜功能試驗等可全面瞭解病情,為確定治療方案提供依據。
診斷並不困難,通過叩擊試驗、靜脈瓣膜功能試驗、交通靜脈瓣膜功能試驗等可全面瞭解病情,為確定治療方案提供依據。