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下肢淋巴水腫的病理生理

2017-02-23 9

無論是先天性或損傷性動靜脈瘺， 大多見於四肢。 先天性動靜脈瘺常為：多發性， 瘺 口細小；往往影響骨骼及肌肉， 受累肢體出現形態和營養障礙性改變；對全身血液迴圈的影響較小。 損傷性動靜脈痿一般為單發且瘺口較大， 高壓的動脈血流通過介面直接進入靜脈向心回流， 因而造成：

①靜脈壓升高， 管壁增厚、管腔擴大、迂曲， 靜脈瓣膜關閉 功能失常．導致周圍靜脈高壓的臨床表現。

②瘺口近側動脈因代償性血流量增加而繼 發性擴大， 瘺口遠側動脈則因血流量減少而變細， 出現遠端組織缺血的臨床表現。

③對全身血液迴圈產生明顯影響。 周圍血管阻力降低， 中心動脈壓隨之下降；動脈血流經瘺 口分流及遠端動脈缺血， 促使心率加速， 以維持有效的周圍迴圈；回心血流增加， 繼發心 髒擴大， 景終導致心力衰竭。
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