雷諾病,
又稱“肢端動脈痙攣症”,
是一種血管神經功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病。
以陣發性四肢肢端間歇性蒼白、紫紅和潮紅為主要臨床特徵,
以手指指端多見,
且呈對稱性。
好發於20~30歲之間的女性,
且於寒冷季節或情緒激動、緊張或過度疲勞後發作頻繁,
病情加重。
對於引起本病的致病因素目前尚不明確。
一般認為與內分泌功能、中樞神經功能失調、遺傳因素等有關,
現代西醫學目前尚無令人滿意的治療方法。
中醫學中無此專有病名,
一般歸屬於“四肢逆冷”、“血痹”等範疇。
在一些經典中醫書籍中可見到與本病相類似的記載,
如《素問·五藏生成》篇曰:“臥出而風吹之,
血凝於膚者為痹。
”首次提到外風、血瘀為本病之病因病機。
嗣後《傷寒論》提到:“手足厥寒,
脈細欲絕者,
當歸四逆湯主之。
”開治療本病之先河。
《諸病源候論》進而指出:“經脈所引皆起於手足,
虛勞則血氣衰損,
不能溫其四肢,
故四肢逆冷也。
”對病因病機進行了初步的探討,
為中醫認識本病打下了基礎。
現代中醫最早報導治療雷諾病的臨床文章,
發表於1963年,
運用溫陽祛寒法治療2例獲愈。
70年代國內外的針灸醫生將針灸療法亦用於本病的治療。
但直至70年代末,
仍以個案為主。
近10餘年來本病的中醫藥治療逐漸引起重視。
現代醫家在整理、繼承前人經驗的基礎上,
對本病作了進一步的探討。
如對病因病機的認識,
其誘發因素多為寒冷刺激,
其根源皆因素體陽氣虛弱,
所累及臟腑主要為心、肝、脾、腎四髒。
針對臨床表現的不同症狀,
辨證分型正逐步趨向一致。
治療法則也從溫經散寒法擴充為益氣活血、養血通脈、活血化瘀、溫通腎陽等諸法。
臨床方藥除沿用經方外,
尚有醫家集多年之臨床心得,
自擬專方治療,
經臨床驗證,
確實行之有效。
此外運用針灸、外治等獨特療法治療本病,
也顯示出其較好的臨床效果。
與此同時,
治療機理的研究亦已起步,
通過對本病運用中醫辨證並結合血流動力學、心功能檢查,
發現安靜狀態時心指數、指血管容積波幅、皮膚電位均低於正常,
而辨證分析為寒凝血滯者,
則有氣虛證候,
提示對本證的辨證施治中應重視補氣。
本病患者甲皺微循環觀察也顯示毛細血管顯著減少,
異常管袢數增多,
血流速度變慢,
有的血流瘀滯,
甚至凝集不流,
證實了血瘀證候的客觀性。