糖尿病患者的“黃昏現象”

劉大爺患糖尿病已經十幾個年頭了， 一開始覺得這個病不痛不癢的就沒當回事， 後來一次偶然測血糖， 竟然高達20mmol/L， 這才引起了他的重視。 於是開始研習健康知識， 專心克糖， 血糖也開始正常起來。 近來一段時間他發現自己晚餐前血糖變得較高， 有時甚至高過午餐後血糖達到9mmol/L以上， 這讓他有些不知所措， 趕忙在健康課堂上詢問了專家， 才知道， 這個原來叫做糖尿病的“黃昏現象”。 許多病友也曾有過類似的情況出現， 可能是用藥不當而引起， 合理用藥便可防範。

那麼什麼是糖尿病的“黃昏現象”呢？

糖友們對“黎明現象”可能都有所耳聞，

也會小心提防。 黎明現象是指糖尿病病人黎明時分出現的高血糖症。 這類患者白天時血糖控制還算滿意， 就是每天早晨血糖很高。 仔細的測定血糖可以發現， 患者前半夜血糖還不太高， 大概從清晨4時許血糖逐漸升高， 到早晨查血糖時， 血糖已經相當高了， 這就是所謂的“黎明現象”。

“黃昏現象”與“黎明現象”的情況相同， 是黃昏時候出現高血糖現象。 為什麼這兩個時段較其他時段特殊呢？這與人體內的生糖激素（生長激素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高糖素）在24小時內的節律性分泌有關。 通常情況下， 人體內分泌的生糖激素從零點開始增加， 至淩晨4：00～6：00達到高峰， 然後下降， 下午的17：00～19：00是生糖激素分泌的另一個高峰。

正常人的基礎胰島素分泌會隨著生糖激素的增加而增加， 來保證血糖的正常。 但是糖尿病患者卻因為其體內基礎胰島素分泌不足， 不能有效抵制生糖激素帶來的生糖作用， 而藥物使用時未能考慮到這一點， 藥效不夠而導致。 胰島素分泌與生糖激素的節律性分泌不協調， 是產生這兩種現象的原因。

也有些患者“黃昏現象”發生得較晚， 為睡前高血糖。 目前“黃昏現象”沒有一個規範的診斷標準， 但通常認為餐前或睡前血糖高於飯後2小時血糖1～2mmol/L的， 為“黃昏現象”。 “黃昏現象”和“黎明現象”一樣可以避免， 只要藥物監管到位， 藥效時間把握準確便可。 也還可以從一下幾個方面入手， 來應對“黃昏現象”。

1.可將午餐分兩次吃，

避免一次血糖過高的情況。

2.注意運動， 在午飯後2小時做30～60分鐘的運動。 一般每分鐘步行100步為一個運動單元， 可以消耗熱量80～100卡， 有效降低血糖。

3. 可在午餐前改用超短效胰島素類似物， 如諾和銳或優泌樂。

4. 可在早晚餐前用磺脲類降糖藥， 在早餐前注射一次中效胰島素， 亦可在午餐前使用餐時胰島素促泌劑， 如瑞格列奈、那格列奈等。

5. 2型糖尿病患者發生糖尿病“黃昏現象”的人較多的， 注射胰島素時最好使用胰島素泵。

6.病友也可以將詳細的血糖情況交給醫生， 讓醫生幫助調整用藥， 通過藥物避免此現象。

因為糖尿病患者低血糖時有症狀發生， 而高血糖極可能毫無察覺， 所以要預防這種現象的出現， 還是要注重血糖的監測。

只有監測到位， 自己充分瞭解自身的情況， 才可能避免所有的危險因素， 做好自我管理。