盤點五種播散性淋菌感染方式

引起播散性淋菌感染的菌株多為AHU-營養型， 該菌株對正常人血清具有穩定的抵抗力， 另外正常人血清中有對淋球菌脂多糖的IgM抗體， 在補體的協助下， 對大多數淋菌是有殺菌作用， 缺乏C5、C6、C7和C8等補體成份的病人很容易患淋菌性敗血症或淋菌性腦膜炎。

1、淋菌性腦膜炎：不常見， 可伴有關節炎和典型皮疹， 以區分腦膜炎球菌性腦膜炎。

2、淋菌性心內膜炎：抗生素使用前幾十年中， 淋球菌是心內膜炎的主要病原體， 目前淋菌性心內膜炎幾乎見不到， 淋菌性心內膜炎和其他類型心內膜炎有相同的臨床表現。

心內膜炎時， 常累及主動脈瓣或二尖瓣， 因瓣膜的快速破壞所致的亞急性或急性心內膜炎， 而導致死亡。

3、淋菌性關節炎：關節腫脹、疼痛， 為一個或數個化膿性關節炎。 一般不對稱， 很少累及髖、肩和脊柱關節。 關節液化驗有淋病雙球菌存在， 可導致骨質破壞引起纖維化， 骨關節強直。

4、淋菌性角化症：可能是由於淋球菌或其毒素所致， 皮損中找不到淋球菌， 常與淋菌性關節炎併發， 皮損好發部位為手足、踝跟部和腰部。 通常為扁平角化性稍隆起的斑片或斑塊， 呈圓錐形， 黃色， 或銅紅色或灰白色。 掌蹠的皮損呈角質增生， 大片角化。

5、淋菌性敗血症：患者開始發熱， 體溫可高達40℃， 但通常是在38℃-40℃之間， 寒戰卻不常見， 有部分病人發生皮膚丘疹，

瘀斑， 膿皰性、出血性或壞死性皮膚損害， 部分皮損處有疼痛症狀。 在皮損處， 用螢光免疫染色可查到淋球菌或培養有淋球菌生長， PCR檢測淋球菌DNA陽性。 皮損的病理組織表現為淺表性潰瘍並有膿液形成， 真皮及皮下組織彌漫性炎症， 有多形核白細胞浸潤， 並累及小血管， 有血栓形成和局限性的壞死。