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精索靜脈曲張的輔助檢查

精索靜脈曲張大多發生在左側, 也可發生在右側或雙側, 常伴有睾丸縮小, 變軟和組織學改變以及精液檢查異常等症狀, 是男性不育最常見的原因之一。 下面介紹幾種精索靜脈曲張的輔助檢查。

影像學檢查

⑴超聲及彩色多普勒超聲檢查:特別是採用彩色多普勒超聲檢查, 可以判斷精索內靜脈中血液反流現象。 無創性檢查, 具有便捷、重複性好、解析度高以及診斷準確的特點, 可作為首選的檢測方法。

⑵紅外線陰囊測溫法:無創性檢查。 研究表明, 陰囊局部溫度的高低與靜脈曲張的程度成正比, 但受周圍組織及環境溫度影響較大,

假陽性率高。

⑶精索靜脈造影:精索內靜脈造影是一種可靠的診斷方法。 造影結果可分為三級:輕度:造影劑在精索內靜脈內逆流長度達5cm;中度:造影劑逆流至腰椎4~5水準;重度:造影劑逆流至陰囊內。 由於此檢查屬於有創性檢查, 技術要求較高, 從而限制了其臨床應用。 精索內靜脈造影有助於減少高位結紮手術的失敗率和分析手術失敗的原因。

實驗室檢查

⑴精液分析:精液如檢出不成熟精子可確定睾丸功能異常。 精索靜脈曲張患者至少需行2次精液分析。

⑵精子抗體檢查:伴有不育的患者應查血清或精液精子抗體。

睾丸容積的測量

在精索靜脈曲張的檢查中, 為瞭解睾丸是否受損及是否具備手術指征。

睾丸的大小必須要測量。 測量睾丸大小有很多方法。 包括視覺比較、尺測、Prader模具、Takihara模具以及超聲等。 多數學者認為, B超是測量睾丸大小最為準確的方法。

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