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胃部不舒服不應全靠藥

胃部痛楚不能光靠胃藥
上腹疼痛難忍, 不用說是胃痛發作, 又是四處討胃藥的時候了。 但面對著種類繁多的胃藥, 該怎樣下手?雖然每一種胃藥都在強調自己的制酸能力超強, 起效快, 可是用過幾次之後就明顯失效了, 難道胃痛不應靠吃胃藥?

止胃酸越強越好?

胃藥家庭的最大成員, 是控制胃酸的藥物, 包括抗酸劑、抗H2組織胺藥物及質子泵抑制劑。 後兩者(尤其是質子泵抑制劑)直接作用於製造胃酸的生理組織上, 制酸能力較強, 多用於治療胃潰瘍等嚴重胃病。

不過, 是否每逢胃痛, 便要出動最強的制胃酸藥物呢?醫生認為,

若使用強制酸劑對付普通消化不良, 或許可以於短時間內解決一時的不適, 但是身體會逐漸對藥物產生耐藥性(tolerance), 若日後病情變得嚴重, 藥物的選擇便因此受到限制, 甚至出現無藥可醫的情況。 所以, 處理一般消化不良, 使用抗酸劑來中和胃酸較為恰當。

但強效藥物一般有較大副作用, 所以最好還是按病情選擇適當的藥物。 吃對藥, 還包括是否遵照服藥提示, 抗酸劑、化氣藥和泡沫劑均需於飯後服用, 因為當食物進入胃部後, 胃部會減慢排空速度, 來增加食物逗留的時間, 讓胃部從容地進行消化的工序。 這時進食胃藥, 便有充足的時間發揮藥效。

另外, 抗胃酸需要嚼碎服用, 來增加藥物與胃酸的接觸面,

加快起效時間。 但某些胃藥卻偏偏不能被嚼, 否則不但藥效未能發揮, 反而會加劇副作用。 以質子泵抑制劑為例, 它作用的時間較長, 包裹藥物的糖衣具有緩釋設計, 一點一點地釋出藥物。 假如這層糖衣被破壞, 藥物便會一下子大量進入體內。 這樣不會增強止痛作用, 但原本可維持一整天的藥效卻會迅速消失, 而副作用也因而倍升。

胃痛不關胃的事

不過, 更多人對胃藥的疑問是, 為什麼吃了胃藥也不見好轉?這種情況非常普遍, 因為如今在藥店能夠輕易購買到的胃藥, 並不能針對性地治理引起大部分胃部不適的病因。 七成的胃部不適, 並不是胃部出了什麼毛病, 而是胃部神經過敏:你覺得胃酸過多嗎?可能是控測胃酸度的神經受體過敏了;感到胃部脹得很,

可能是感應胃壁張力的神經過慮了。 尤其, 倘若一早醒來便感到胃部脹痛, 而不是在進食後出現, 則由神經過敏造成的機會更高。

於是所有沖著抗胃酸、消胃氣、促進胃蠕動而來的胃藥, 對於因為神經過敏所引起的胃部不適, 便不太有效了。 多個研究數千名胃病病人的調查均顯示, 以紓緩胃部不適效能比較, 胃藥只比沒有胃藥的安慰劑高出一成——即, 大概每10個服了胃藥的病人, 只有一人的病症得到紓緩——藥物剛好把胃部狀態, 調節到感覺神經可以忍耐的水準。 但是這次可能是胃酸感應神經過敏, 下次可能是感應胃氣的系統反常, 難怪胃藥並非每次奏效。

要直接堵截此類胃部的痛楚根源,

便應從神經系統方面著手。 處方輕度精神科藥物, 如神經介質調節劑等, 能降低痛感神經的敏感度, 控制病者的胃部不適。 最近也有研究發現, 部分調節神經系統的藥物, 可同時放鬆消化道的肌肉。 簡單而言, 胃部神經過敏, 與情緒及精神狀態有密切的關係。 要除去胃痛, 其實放鬆心情是最佳良藥。

胃藥治小病

儘管如此, 胃藥也不是一無是處的。 都市人偶然也有不良的飲食習慣, 例如吃不定時, 空空如也的胃部被胃酸刺激而產生不適;又或吃得過飽過多, 腸胃因消化不來而發出求救信號, 製造飽滯脹痛之感。 在上述情況下, 分別服食抗胃酸藥或促進胃蠕動的胃藥, 能有效地紓緩胃部不適。

但不少嚴重胃病, 如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等等, 初發病症與普通消化不良沒有什麼不同, 服食胃藥或以紓緩痛楚, 卻治標不治本。 如果吃了一星期胃藥情況也不見改善, 便應儘快看醫生。 要是連續兩個星期依賴藥物來紓緩胃部不適, 也要從速進行檢查, 尤其倘若病人同時出現食欲不振、體重急速下降、大便出血或變黑、痛感蔓延至背部, 或在睡夢中被痛楚弄醒等高危因素。 年長或有家庭腸胃病史的患者, 更要提高警惕。
補充知識:據美聯社2006年12月26日消息, 英國一項新的研究發現, 服用治療“燒心”類藥物的50歲患者, 當服藥時間超過一年時, 骨折的發生率會明顯升高。

使用超過一年, 骨折風險增加

本次回顧性研究包含14.5萬名患者, 結果顯示:服用治療“燒心”類藥物——質子泵抑制劑超過一年的患者,比不用者骨折的發生危險增加44%。而且使用時間越長,危險性越高。當增大藥物劑量時,服用超過一年的患者比不用者的骨折危險增加2.5倍。

另一類治療“燒心”的藥物——H2受體阻斷劑,同樣可以導致骨折的發生,但是幾率要小一些。此項研究結果已經發表在《美國內科學雜誌》上。

結果顯示:服用治療“燒心”類藥物——質子泵抑制劑超過一年的患者,比不用者骨折的發生危險增加44%。而且使用時間越長,危險性越高。當增大藥物劑量時,服用超過一年的患者比不用者的骨折危險增加2.5倍。

另一類治療“燒心”的藥物——H2受體阻斷劑,同樣可以導致骨折的發生,但是幾率要小一些。此項研究結果已經發表在《美國內科學雜誌》上。

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