骨折患者如何正確用藥

骨折是身體遭受的外力超過骨耐受力的極限時發生的骨損害。 有人覺得骨折只要復位後用石膏固定 ， 飲食中注意多補鈣就可以了 ， 不必用藥 ， 其實不然。 骨折後 ， 不僅骨頭 ， 其他相關部位也有可能受到牽連 ， 在局部或全身引起一系列反應 ， 臨床一般會根據其併發症選用相關藥物對症治療。 那麼骨折患者如何正確用藥呢 ?

如果是開放性骨折 ， 或是術後併發了局部及全身感染 ， 毫無疑問應該選用抗生素。 不過並不是所有的抗生素都適用 ， 我們應避免使用這些抗生素 ：氨基糖苷類藥物具有絡合鈣離子作用 ，

而鈣離子是骨折癒合所必需的 ， 絡合鈣難以被吸收利用 ， 不利於骨折的癒合 ;四環素類藥物不但能與許多金屬離子 等發生絡合反應 ， 減弱了它們在骨折癒合中所起的治療作用 ， 而且可以永久地結合鈣化組織 ， 引起骨骼生長遲緩 ， 並引起骨骺及幹骺部位骨小梁的變形甚至折裂 ， 對骨折癒合也不利 ;喹諾酮類近年來廣泛用於治療各類感染 ， 但骨折癒合中骨痂先生成軟骨 ， 爾後形成新骨 ， 而該類藥物恰恰對軟骨的發育有影響 ， 會延長軟骨的成熟過程 ， 一般成年人應用問題不大 ， 孕婦及未成年兒童則要慎用本品。

治療大範圍的骨折損傷時易併發感染性和失血性休克 ， 此時糖皮質激素類藥物往往是首選。

激素是抗炎、抗休克治療的傳統藥物 ， 有著穩定可靠的臨床療效 ， 然而長期或大劑量使用糖皮質激素可引起骨質疏鬆、傷口癒合不良等副作用 ， 這些副作用干擾骨折癒合的生理過程 ， 甚至可能再次引起病理性骨折。 因此 ， 在治療由於骨折損傷合併的感染性和失血性休克時 ， 要謹慎使用糖皮質激素類藥物。

骨折後 ， 傷處一般會發生滲出性炎症 ， 形成局部紅、腫、熱、痛的臨床症狀 ， 通常使用甾體和非甾體抗炎藥對症治療。 骨折癒合早期的炎症反應與前列腺素 有密切關係 ， 非甾體抗炎藥可抑制PG的合成 ， 從而減弱PG引起的骨折斷端血管擴張等一系列炎症反應。 但藥物在產生治療作用的同時也抑制了PG在炎症情況下的擴張正常血管的作用 ，

使得局部血流受阻 ， 組織缺氧缺血 ， 延緩骨折的早期癒合。 這種情況下 ， 具有活血化瘀作用的中藥 及其製劑是極佳的選擇 ， 它們不但能很好地改善這些症狀 ， 且可促進局部血流 ， 對骨折的早期癒合修復十分有利。

無論是閉合性骨折還是開放性骨折 ， 內部癒合時都會形成一定數量的血栓。 栓子隨時有可能脫落 ， 進入血液迴圈。 如果病人的血液黏稠度本來就比較大 ， 此時極易造成深部靜脈栓塞或肺栓塞 ， 危及患者生命。 抗凝藥雖可防止血栓形成 ， 但會使骨折端纖維蛋白血塊減少 ， 並降低了局部鈣濃度 ， 影響骨癒合。 長期應用抗凝藥還會形成類似激素的作用 ， 造成骨質疏鬆和自發性骨折 ， 對患者形成不利因素。

對於腫瘤病人來說 ， 骨折真是一件雪上加霜的事。 許多腫瘤病人需要化療 ， 而化療藥物的作用機制是抑制或殺滅生長旺盛的腫瘤細胞 ， 由於其選擇性差 ， 所以無論是生長旺盛的腫瘤細胞 ， 還是正常活躍分裂的細胞都將被抗腫瘤藥抑制或殺滅 ， 骨折癒合期的新生細胞也不幸被列入“黑名單”中。 即使有幸“逃”過這一劫 ， 作為抗腫痛藥毒副作用之一的骨髓抑制對骨折的癒合也極為不利。

因此， 在骨折的前、中、後期併發症治療中 ， 要權衡利弊 ， 結合自身的健康狀況慎重選用藥物 ， 切勿舊病未除又添了新病。