類風濕關節炎不僅僅是關節疾病

據瞭解， 目前全世界關節炎患者有 3.55 億人， 在亞洲地區， 每6 個人中就有一人在一生的某個階段患上關節炎這種世界頭號致殘性疾病。 類風濕關節炎是一種慢性反復發作的以對稱性多關節滑膜炎為主要病變的自身免疫性疾病， 在臨床中很多患者對這一疾病的診治存在一定的誤區， 希望廣大患者能正確認識這一疾病並接受科學規範治療。

誤區一：類風濕關節炎只是關節腫痛

不少患者以為類風濕關節炎只是關節痛， 能吃能喝不是什麼大病， 有些患者只是吃一些止痛片止住痛就算了， 其實不然，

如果不及時治療， 患者很可能出現嚴重的併發症。 雖然類風濕關節炎最突出的臨床表現是對稱性多關節腫痛， 但它是一種全身性自身免疫性疾病。 臨床上類風濕關節炎最常侵犯近指關節、掌指關節、腕關節、肘關節、膝關節、踝關節及足小關節等， 表現為關節腫痛、活動障礙， 如果滑膜炎持久反復發作得不到有效控制， 可導致關節軟骨和骨骼的破壞， 最終造成關節畸形， 引發功能障礙甚至殘疾。 除關節受累外， 較重的病人還常累及其他系統， 如出現貧血、肺間質纖維化、心臟受累、周圍神經病變等。 值得一提的是將近 30%的患者在類風濕關節炎的病程中會合並肺間質纖維化， 開始患者無明顯肺部症狀， 隨著間質纖維化的進展逐漸出現氣短和呼吸功能障礙， 如得不到有效治療最終導致呼吸功能衰竭而死亡， 是類風濕關節炎非常嚴重的併發症。 因此， 陳海英提醒廣大類風濕患者定期進行肺部檢查， 發現肺間質纖維化要及早治療。

此外， 還應提醒患者關節痛不一定都是類風濕關節炎。 很多人在天氣變化或陰雨天會出現關節痛， 這種疼痛可以自行緩解， 各種化驗及檢查結果也正常， 這是關節痛而不是關節炎， 不需特殊治療;還有些關節痛因關節周圍軟組織炎症或骨質增生引起， 如肩周炎和骨關節炎， 也不是類風濕。 類風濕關節炎是多關節的滑膜炎， 臨床表現為關節既腫又痛， 患者不要僅遇到關節痛就認為是類風濕關節炎，

應在正規醫院做規範檢查後確診。

誤區二：類風濕因數陽性就是類風濕關節炎

有些人認為類風濕因數陽性就是類風濕關節炎， 其實不然。 常用檢查類風濕因數的方法敏感性高、特異性差， 很多結締組織病、感染、腫瘤性疾病等都可以顯示陽性， 另外 5%的正常老年人也可有弱陽性。 所以類風濕因數陽性未必一定是類風濕關節炎， 只有具備典型的臨床表現結合類風濕因數陽性才可診斷該病。 如果類風濕關節炎患者類風濕因數的化驗報告顯示陽性值很高， 則提示骨侵蝕發生率高、預後不良， 這樣的患者需藥物聯合治療以便更有力控制病情。

還有些人認為類風濕因數陰性就一定可以排除類風濕關節炎， 這也是認識的誤區。

類風濕關節炎的患者分為類風濕因數陽性和陰性兩大類， 其中類風濕因數陽性型只占全部患者的 60%-70%， 臨床表現完全符合類風濕關節炎的患者類風濕因數陰性也可以診斷該疾病。 另外還有其他一些抗體檢測對類風濕因數陰性型患者診斷有幫助， 如近些年已在臨床廣泛應用的抗環瓜氨酸肽抗體就是一個特異性比類風濕因數還強的診斷指標， 抗 CCP 抗體高陽性值同樣提示骨侵蝕發生率高、預後不良， 需要更積極的治療。

誤區三：類風濕關節炎是不治之症

部分患者道聼塗説， 認為風濕病是不治之症， 對治療失去信心， 不積極配合治療， 結果延誤病情。 儘管類風濕關節炎的發病機制目前尚未完全闡明，

還沒有徹底根治的辦法， 但這並不意味著類風濕關節炎無法控制， 事實上經過積極治療絕大多數患者可以完全緩解， 平時只需服用少量藥物。 目前用於治療類風濕關節炎的藥物主要分為三大類， 分別為非甾體抗炎藥、糖皮質激素和改變病情的抗風濕藥。 類風濕關節炎要“標本兼治”， 非甾體抗炎藥和糖皮質激素主要用於緩解症狀， 即治標;而用於治本的藥物我們稱為改變病情抗風濕藥， 如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶， 還有特異性針對類風濕發病過程中炎症因數的生物製劑如益賽普、阿達木單抗等， 根據患者病情單獨或聯合使用改變病情的抗風濕藥可有效控制病情並且延緩疾病的進一步發展。

類風濕關節炎患者不要聽信偏方亂投醫亂用藥，應在正規醫療單位接受正確的診斷和規範化治療，以免失去治療良機。另外在用藥過程中，要定期在正規醫療單位評估疾病活動度及治療效果，並定期複查血常規、肝腎功能等監測藥物不良反應，以便及時調整治療方案。

類風濕關節炎患者不要聽信偏方亂投醫亂用藥，應在正規醫療單位接受正確的診斷和規範化治療，以免失去治療良機。另外在用藥過程中，要定期在正規醫療單位評估疾病活動度及治療效果，並定期複查血常規、肝腎功能等監測藥物不良反應，以便及時調整治療方案。