全面認識胃平滑肌肉瘤

胃平滑肌肉瘤病因
腫瘤呈球形或半球形， 主要在粘膜下擴展， 與胃壁呈垂直性生長　可單發， 亦可多發， 部分由良性平滑肌瘤惡變而來　， 好發於胃壁的中上部， 以胃體部為多見， 其次是胃底部　根據其大體形態， 可分為三形：
１、胃內型　腫瘤位於粘膜下　， 突向胃腔；
２、胃外型　腫瘤位於漿膜下　向胃壁外突出
３、胃內和胃外型， 腫瘤位於胃肌層同時向粘膜下及漿膜下突出， 形成啞鈴狀腫塊。 半數的病例有腫瘤中心性潰瘍　， 加之血循環豐富　， 故破潰後常易發生上消化道出血， 　腫瘤可直接侵犯胃周圍組織　， 常累及大網膜及腹膜後　，

並經血行轉移　， 多見於肝　， 其次為肺　， 淋巴轉移不常見。
胃平滑肌肉瘤臨床表現
症狀無特異性　， 其出現時間和程度取決於腫瘤的部位　， 大小　， 生長速度以及有無潰瘍， 　約半數以上的患者因上消化道出血就診　， 其次為上腹部不適和輕度疼痛， 　約１／３患者可捫及上腹腫塊　。
胃平滑肌肉瘤診斷
Ｘ線鋇餐檢查所見　， 胃內型呈半圓形充盈缺損　， 邊緣整齊　， 有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影；胃外型表現為胃受壓， 　胃壁粘膜完整， 　皺襞有拉平現象， 　胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特徵， 　如有潰瘍時， 　從該處取活檢較易確診　。
須與良性平滑肌瘤區別　一般認為腫瘤直徑超過３ｃｍ者　， 應考慮為惡性　， 如活檢見細胞為多形性　， 核分裂活躍　， 更應考慮為惡性。