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維生素D缺乏性佝僂病的鑒別診斷

佝僂病是嬰兒時期最常見的疾病, 它是由維生素d缺乏性造成的, 俗稱“軟骨病”, 佝僂病的危害也是盡人皆知的, 它不僅導致骨骼的畸形, 還直接影響小兒的生長發育, 但維生素d缺乏性佝僂病卻是可以治癒, 而且完全是能夠預防的疾病, 如果家長朋友們能懂得一點醫學常識, 在寶寶出生後能給予合理的防範, 佝僂病的發生是完全可以避免的。 維生素D缺乏性佝僂病需與以下疾病進行鑒別。

1.甲狀腺功能減退症 出生後2~3個月即出現甲狀腺功能不足表現, 如生長發育遲緩、出牙延遲、前囟寬大、閉合延遲,

但患兒智力低下, 有特殊外貌, 體溫低及大便秘結, 血清鈣、磷正常, X線見骨齡雖較正常同齡兒遲, 但鈣化正常。 血清TSH測定可資鑒別。

2.軟骨營養不良 頭大、前額突出、長骨骺端膨出、肋骨串珠、腹部膨隆等與佝僂病相似, 但四肢及手指粗短, 五指齊平, 腰椎前凸, 臀部後凸, 血清鈣、磷正常。

3.遠端腎小管性酸中毒 可出現佝僂病表現, 但患兒畸形顯著, 身材矮小, 有代謝性酸中毒, 排鹼性尿, 血鈣、血磷、血鉀均低, 血氯高, 2~3歲後仍有活動性佝僂病表現應考慮本病。

4.腎性佝僂病 因先天或後天原因引起慢性腎功能障礙所致。 鈣、磷代謝失調, 血鈣低, 血磷高, 有繼發性甲狀旁腺功能亢進、骨質普遍脫鈣、骨骼呈佝僂病表現。

5.原發性甲狀旁腺功能亢進症 在嬰兒和兒童極為少見。

長骨骨幹均有囊樣稀疏改變, 再結合血液生化檢查, 有高血鈣可予區別。

6.抗癲癇藥物引起的佝僂病 長期口服抗癲癇藥物如苯巴比妥鈉、苯妥英鈉等, 可引起低鈣血症。 可根據病史相鑒別。

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