外傷導致肩周炎

根據臨床觀察及病理分析認為， 外力損傷也是引發肩周炎的一個主要原因。 所謂外力損傷， 包括超強度外力損傷、無備超載外力損傷和慢性累積性疲勞損傷等。

肩關節活動範圍大， 運動靈活， 能做內旋、外旋、內收、外展、前舉、後伸和環轉等動作， 但這些功能的實現， 必須依靠韌帶、肌腱和骨骼肌的支持。 由於肌肉、韌帶的結構複雜， 功能多種多樣， 導致受損傷的機會多。 肩關節活動時， 同一塊肌肉， 往往同時受到幾個不同方式作用力的疊加， 使肌力向量變化頻繁， 更成為軟組織容易損傷的條件。

1、超強度外力損傷系指在瞬間內，

由於肩關節周圍軟組織受力超越了所能承受的負荷能力而引起的韌帶、肌腱和肌纖維部分斷裂或完全斷裂。 例如：在搬舉重物時， 肱二頭肌和岡上肌受到衝擊重力， 肌腱和肌肉連接部位發生斷裂或撕裂， 在臨床上就不少見， 局部輕微損傷就更多見了。 老年人運動功能協調能力差， 就更容易造成牽拉損傷或對關節部位的擠壓損傷。

2、無備超載外力損傷肩關節周圍的軟組織在突發的外力作用時， 如果有精神準備則不致於遭受損傷；而在無精神準備時， 則可造成損傷。 例如：摔個跟頭， 重力並不很大， 大部分人摔個跟頭並不會造成明顯外傷。 但若在無精神準備的情況下， 就會發生骨折、脫位、軟組織撕裂等損傷。

活體組織與工程材料不同， 工程材料的破壞完全由自身的強度確定， 外界條件對其強度、韌度的影響遠比生物組織小得多。 活體軟組織的強度、韌度與精神因素、神經系統有密切關係， 在神經系統支配下， 強度和韌度有較大的可塑性。 因此， 有時重力並不大， 由於沒有充分的精神準備， 即可造成肩關節周圍肌腱、肌肉、韌帶等軟組織的損傷。

3、慢性累積性疲勞損傷系指在長期的周而復始的重力作用下， 雖然受力一般仍在肩關節軟組織強度內， 但組織出現了慢性疲勞， 強度和韌性即下降， 有的表面無特殊變化， 但內部組織結構已出現損傷或病理改變。 例如：教師工作， 每日寫教學方案和上課寫黑板字， 耗力並不大，

但是卻需要肩臂許多肌肉參與協調， 所以易引起肌肉、肌腱等軟組織疲勞。 長期的累積， 即可發生內部的慢性損傷， 成為易患肩周炎的因素。

研究發現， 肩部關節的某一軟組織出現外力損傷後， 整個肩關節保持功能態的平衡能力就出現薄弱環節， 影響著平衡的穩定， 因此損傷也有可能繼續增大。 由於肩關節肌肉、韌帶、肌腱等軟組織損傷， 就會出現充血、水腫、滲出等組織學炎症改變。 50多歲的老年人、尤其是當存在著生理的一過性自主神經、內分泌系統紊亂時， 有新陳代謝障礙和軟組織退行性變， 對於損傷反應不易修復， 進一步發展， 可致肩部某些肌肉疼痛性痙攣， 廢用性萎縮。 特別是炎性組織的異常修復、粘連等，

最終可導致肩關節功能障礙， 形成典型的肩周炎。