中老年男性哮喘如何診斷

中老年男性哮喘患者在生活中比較常見， 支氣管哮喘和過敏性哮喘是最為常見的兩種， 同時還有其他類型的哮喘性疾病， 所以我們要知道更多的哮喘知識， 並且瞭解中老年男性哮喘如何診斷。

1、心源性哮喘

常見於有器質性心臟病基礎的老年患者發生急性左心功能衰竭時。 發作時的症狀與哮喘發作類似。 心臟病科包括冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等。 科咳出粉紅色泡沫狀痰液。 胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發現心臟增大、左心室射血分數降低等。

2、大氣道腫瘤或異物

氣管或主支氣管內發生腫瘤病變時，

由於大氣道梗阻， 患者可能出現呼吸困難、喘鳴音等， 但是對支氣管擴張劑的反應差， 胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關診斷依據。 筆者曾見到類似病例， 之前被誤診為哮喘很久， 使用治療哮喘藥物無效， 延誤了疾病的最佳治療時機。

3、慢性阻塞性肺疾病

該疾病多見於具有長期吸煙史及環境職業污染接觸史者， 中老年男性居多。 常見症狀為長期咳嗽、咳痰， 喘息、胸悶， 活動後呼吸困難， 疾病急性發作時或疾病進入晚期、嚴重階段， 患者靜息狀態下即可能出現呼吸困難。 在疾病的臨床過程中， 特別在較重患者， 可能會發生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和焦慮等全身性症狀。

合併感染時可咳血痰或咯血。 其特徵為氣流受限不完全可逆， 呈進行發展。 確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑後， FEV1/FVC

4、其他少見疾病

如變態反應性支氣管肺麴菌病、變應性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細胞性肺浸潤等， 症狀與哮喘類似， 但按照哮喘治療效果很差。 這時需要進行一些必要的輔助檢查， 如經氣管鏡檢查進行分泌物細胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細胞計數、血清總IGE及黴菌特異性IgE抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等， 甚至必要時需要進行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。 明確診斷才能得到正確的治療。

擴展閱讀：哮喘的診斷標準

1、反復發作喘息， 呼吸困難， 胸悶或咳嗽、多與接觸變應原、病毒感染、運動或某些刺激物有關。

2、發作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。

3、上述症狀可經治療緩解或自行緩解。

4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

5、對症狀不典型者如無明顯喘息或體征， 應最少具備以下一項試驗陽性：①若基礎FEV1或PEF