一緊張就想上廁所？原是腸易激綜合征在作祟

在很多場合， 為了掩飾自己的緊張， 我們都會故作鎮定， 但在這些時候身體已經開始反抗了--比如說拉肚子！一緊張就會拉肚子， 沒毛病啊， 為什麼會出現這樣的生理反應呢？

記得最清楚的是上學的時候， 臨近考試還有10分鐘， 肚子就變得格外不爭氣， 非催著自己往衛生間裡跑， 造成多憋一秒就會拉在褲襠裡的錯覺。 別掩飾了， 你肯定也遇到過！沒有吃壞東西， 身體也沒有什麼異常， 一緊張就會腹痛或者腹部不舒服， 上完廁所就神清氣爽， 這在醫學上被稱為“腸易激綜合征（IBS）”。

腸易激綜合征是什麼鬼？

腸易激綜合征（IBS）是一組持續或間歇發作，

以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現， 但是缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。 典型症狀是與排便異常相關的腹痛、腹脹， 根據主要症狀分為：腹瀉主導型；便秘主導型；腹瀉便秘交替型。 精神、飲食、寒冷等因素可誘使症狀復發或加重。

腸易激綜合征的症狀

（1）腹痛、腹部不適：常沿腸管有不適感或腹痛， 可發展為絞痛， 持續數分鐘至數小時， 在排氣排便後緩解。 有些食物如粗纖維蔬菜、粗質水果、濃烈調味品、酒、冷飲等， 可誘發腹痛。 但腹痛不進行性加重。 睡眠時不發作。

（2）腹瀉或不成形便：常於餐後， 尤其是早餐後多次排便。 亦可發生于其餘時間， 但不發生在夜間。

偶爾大便最多可達10次以上。 但每次大便量少， 總量很少超過正常範圍。 有時大便僅1～2次， 但不成形。 腹瀉或不成形便有時與正常便或便秘相交替。

（3）便秘：每週排便1～2次， 偶爾10餘天1次。 早期多間斷性， 後期可持續性而需服用瀉藥。

（4）排便過程異常：患者常出現排便困難， 排便不盡感或便急等症狀。

（5）黏液便：大便常帶有少量黏液。 但偶有大量黏液或黏液管型排出。

（6）腹脹：白天明顯、夜間睡眠後減輕， 一般腹圍不增大。

腸易激綜合征的體征

1、疼痛的部位不很準確， 病人只能明確指出疼痛的部位。

2、 沿結腸部位可有廣泛性壓痛；盲腸可以觸及， 呈充氣腸管樣感覺；乙狀結腸可以觸及糞塊或條牽樣痙攣的腸管， 並有壓痛。

3、腹部壓痛與器質性病變不同，

在持續壓迫時疼痛消失。

4、肛門指診括約肌張力增高， 有痛感。

腸易激綜合征的治療

1、心理治療：心理因素可能影響患者的臨床症狀、症狀類型和嚴重程度已成為常識， 現在尤重視。 良好的醫患關係的重要性， 醫師應該對有心理障礙的患者給予充分的理解和溝通， 保持長期與患者的聯繫；認知治療是一種短期心理學治療模式， 是以建立個人的正確認知為目的， 通過認知教育和行為， 糾正患者對疾病曲解的知識， 達到正確認知的重建， 緩解或消除心理障礙和軀體症狀。 強調認識所患疾病的良性本質， 預後良好， 樹立對治療的信心， 幫助患者調整情緒和行為， 達到長期緩解臨床症狀， 改善生活品質。

2、輔助抗抑鬱藥：另外，

腸易激綜合征常伴有抑鬱症狀， 一些抗抑鬱藥物也在上述藥物無效時使用， 如路優泰、黛力新等。

3、分型治療腸易激綜合征。

腹瀉型首選得舒特（又稱為匹維溴銨）， 用法為每日服1片50毫克， 一日3次。 如病患者伴有腸道菌群失調， 給予益生菌製劑有效， 常用的有麗珠腸樂、金雙歧和整腸生等， 可任選一種， 每次2～3粒， 一日3次。 有時一種無效， 換另一種就有效了。 起效後不要即刻停服， 應逐漸減少劑量直到最小有效劑量維持之， 長期服用無不良反應。 極少數腹瀉頑固， 服用上述藥無效， 可適量應用蒙脫石、藥用炭等抗腸蠕動藥， 但不宜長期服用。

便秘型：可酌情應用通便藥， 選用纖維素製劑或軟水膠體製劑為好， 常用的有福松、乳果糖等，

促胃腸動力藥如西沙必利或莫沙必利也可單獨應用或與上藥聯合應用。 最近上市的替加色羅（澤馬可）對本型有較好療效， 每次6毫克， 早晚各1次， 飯前服用。