新生兒呼吸窘迫綜合征的症狀有哪些？

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome， NRDS）有廣義和狹義之分， 前者指凡出現呼吸窘迫症狀， 不論其病因， 都可以此命名， 後者指缺乏肺表面活性物質引起的呼吸窘迫症（RDS）。 本文主要敘述後一種NRDS。 它主要發生在早產兒， 臨床以進行性呼吸困難為主要表現， 病理以出現嗜伊紅透明膜和肺不張為特徵， 故又名肺透明膜病（hyaline miembrane disease）。 那麼， 新生兒呼吸窘迫綜合征的症狀有哪些？

一。 臨床症狀

患嬰多為早產兒， 剛出生時哭聲可以正常， 6～12小時內出現呼吸困難， 逐漸加重， 伴呻吟。 呼吸不規則， 間有呼吸暫停。 面色因缺氧變得灰白或青灰， 發生右向左分流後青紫明顯，

供氧不能使之減輕。 缺氧重者四肢肌張力低下。 體征有鼻翼搧動， 胸廓開始時隆起， 以後肺不張加重， 胸廓隨之下陷， 以腋下較明顯。 吸氣時胸廓軟組織凹陷， 以肋緣下、胸骨下端最明顯。 肺呼吸音減低， 吸氣時可聽到細濕羅音。 本症為自限性疾病， 能生存三天以上者肺成熟度增加， 恢復希望較大。 但不少嬰兒併發肺炎， 使病情繼續加重， 至感染控制後方好轉。 病情嚴重的嬰兒死亡大多在三天以內， 以生後第二天病死率最高。

本症也有輕型， 可能因表面活性物質缺乏不多所致， 起病較晚， 可遲至24～48小時， 呼吸困難較輕， 無呻吟， 青紫不明顯， 三、四天后即好轉。

二。 血液生化檢查

由於通氣不良PaO2低， PaO2增高。 由於代謝性酸中毒血pH降低，

這三項檢查可經皮監測， 雖很簡便， 但不能代表血中其實情況， 需定期取動脈血直接檢驗。 代謝性酸中毒時堿剩餘（BE）減少， 二氧化碳結合力下降。 疾病過程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-， 因此需測血電解質。

三。 X線表現

肺透明膜的早期兩側肺野普遍性透亮度減低， 內有均勻分佈的細小顆粒和阿狀陰影， 小顆粒代表肺泡的細小不張， 網狀陰影代表充血的小血管。 支氣管則有充氣征， 但易被心臟和胸腺影所遮蓋， 至節段和末梢支氣管則顯示清楚。 如肺不張擴大至整個肺， 則肺野呈毛玻璃樣， 使充氣的支氣管顯示更清楚， 猶如禿葉分叉的樹枝， 整個胸廓擴張良好， 橫膈位置正常