失眠的主要表現是對睡眠不滿意的一種心理狀態， 患者往往同時存在幾種症狀體征。
入睡困難 入睡困難是失眠症最常見的表現形式。 一般來說， 超過30 分鐘仍不能入睡， 就認為是“入睡困難”。 借助地西泮等藥物入睡， 由於耐藥性以及對久服安眠藥後果恐懼的緣故， 時間一長也往往效果不好。 患者入睡前思想繁雜， 情緒焦慮， 肌肉緊張， 因而入睡的潛伏期相應延長。
易醒及醒後難以入睡 失眠症患者常表現為易醒及醒後難以入睡， 主要由於大腦皮層的警惕水準過高， 淺睡眠時間長， 因此在睡眠週期的慢波階段及快波階段較易醒。
早醒 早醒又稱“終點睡眠”， 這是相對於入睡困難——“起點睡眠”而言的。 一般認為， 醒轉時間比平常提前2小時以上， 即為早醒。
多夢 多夢也是失眠症患者常見的表現。 有人甚至覺得通宵做夢， 根本沒有入睡。 其實， 根本沒有不做夢的人， 也沒有整夜都在做夢的人。 一般來說， 睡眠好的人不會太關注自己的夢， 也不會太關注是否做夢太多， 夢的內容因此很容易被淡忘。 對夢境的回憶主要看是否正值眼動睡眠中， 在此期被喚醒，
煩惱 失眠症的情緒症狀不是焦慮， 也不是抑鬱， 而是煩惱。 焦慮和抑鬱是焦慮症與抑鬱症常見的情緒狀態。 要準確定義一下煩惱並不容易， 它產生的原因可謂多多。 失眠症患者的煩惱要比一般人多， 而且煩惱與失眠可以相互促進， 形成惡性循環。 失眠症患者與正常人煩惱的區別主要在於是否太當回事， 失眠症患者雖然也能從心理上調節自己， 但是總不如正常人做的充分而有條理。
