手術是治療股骨頭壞死的最主要方法， 手術方式多種多樣， 如髓芯減壓術、lightbulb手術、帶血管蒂骨移植術、股骨頭表面置換術、人工關節置換術等， 患者應根據病情進行選擇。
1、髓芯減壓術--髓芯減壓術主要適用於FicateⅠ期、Ⅱ期而且病變範圍低於30％的病例， 對於病變範圍較大的Ⅲ期、Ⅳ期效果不太理想。
2、lightbulb手術：lightbulb手術是指經股骨頭頸交界開窗燈泡狀病灶清除打壓植骨， 主要適用於FicateⅡ、Ⅲ期而且病變範圍較大的病例。
3、帶血管蒂骨移植術：帶血管蒂骨移植術移植骨可來自髂骨、大轉子、腓骨等， 適用於嚴重的FicatⅡ、Ⅲ期股骨頭壞死或者骨壞死範圍較廣泛進行不帶血供的骨移植術不易癒合的股骨頭患者。
4、股骨頭表面置換術：股骨頭表面置換可以作為FicatⅢ、Ⅳ期年輕、髖臼無明顯病損， 除了人工全髖關節置換外無其它好的治療方法的股骨頭缺血性壞死的中間治療， 可以推遲全髖關節置換的年齡。
5、人工關節置換術：人工關節置換術適用於晚期FicateⅢ期或Ⅳ期患者， 全髖假體有骨水泥固定型及非骨水泥固定型兩種， 非骨水泥型人工全髖關節置換是股骨頭壞死晚期患者最佳的治療方案。
