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上瞼下垂病因

上瞼下垂(ptosis)是上瞼呈現部分或全部下垂的反常狀態。 輕者遮蓋部分瞳孔, 重者則瞳孔全被遮蓋, 既有礙美觀和影響視力, 先天性者還可造成弱視。 單眼患者為提高視力常皺額聳眉, 對側瞼裂增大, 雙側下垂者常仰首視物。

(一)先天性。 為先天發育畸形, 多為雙側, 可為常染色體顯性或隱性遺傳。

(二)後天性。

1.麻痹性上瞼下垂:動眼神經麻痹所致。 多為單眼, 常合併有動眼神經支配其它眼外肌或眼內肌麻痹。

2.交感神經性上瞼下垂:為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致, 如為後者, 則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等,

稱為Horner綜合征。

3.肌源性上瞼下垂:多見於重症肌無力症, 常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。 但亦有單純出現於眼外肌而長期不向其它肌肉發展的病例。 這種瞼下垂的特點是休息後好轉, 連續瞬目時立即加重, 早晨輕而下午重, 皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg, 15~30分鐘後, 症狀暫時緩解。

4.其它

(1)外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌, Müller肌, 可引起外傷性上瞼下垂。

(2)眼瞼本身的疾病, 如重症沙眼、瞼部腫瘤等, 使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。

(3)無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少, 可引起假性上瞼下垂。

(三)癔病性上瞼下垂。 為癔病引起, 雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,

有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。

(四)不正常的眼瞼聯合運動:指與下頜, 顏面及眼球運動有關的眼瞼運動

1.頜動瞬目現象, Marcus Gunn jaw-winking :動眼神經核與三叉神經運動核之間存在先天性不正常的聯繫, 造成翼外肌與提上瞼肌有聯合運動, 症狀為張口或下頜擺動使上瞼提起, 明顯時在吃東西的同時伴有一眼隨咀嚼發生瞬目運動。

2.Martin Amat現象,曾被稱為反Marcus Gunn現象:面部神經損傷後再生恢復發生異常聯合運動, 下半部顏面肌運動時眼輪匝肌收縮眼瞼閉合

3.動眼神經損害發生聯合性上瞼運動

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