精索靜脈曲張手術方法很多， 包括各種高位結紮術、精索靜脈轉流術、栓塞療法等。 理想的方法是既能治癒疾病， 術後復發率低， 又不影響睾丸血供， 同時手術創傷小。 然而， 迄今為止尚無一種方法具備上述所有優點。
開放式精索靜脈結紮術
臨床應用較早， 至今仍是普遍採用的方法。 該方法有不同的精索靜脈結紮部位， 相對於經腹股溝切口而言位置較高， 因而易分離出精索內動脈， 術後復發率較低， 而且手術不經過腹腔， 併發症少；缺點是切口較長， 一般為3-5 cm， 位於腹壁正面， 皮下有縫線， 這在一定程度上影響美觀。
腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術
操作簡便， 精索內靜脈易於辨識， 但此處精索內動、靜脈之間距離較近， 相互不易分離， 極易造成誤紮或漏紮， 而且手術操作在腹腔內進行， 存在損傷腹腔臟器的可能。 因此， 為減少術後復發率， 採用精索血管集束結紮法。 此法簡單、快速， 易於掌握， 復發率低， 但術後同側睾丸鞘膜積液發生率較高。 也有人認為集柬結紮法畢竟減少了睾丸血供， 其遠期影響尚不可知， 建議對於青少年患者， 結紮時應該分開並保留精索內動脈。 採用集柬結紮法， 術後隨訪未見睾丸萎縮， 說明在無法分離動脈的情況下， 為保證手術效果和避免出血， 可以將精索內動靜脈-並結紮。 對於未生育者， 如能觀察到明顯的動脈搏動，
後腹腔鏡手術
是指在腹膜後間隙進行的一種特殊腹腔鏡手術， 該術式主要優點有：手術不經過腹腔， 無干擾腹腔之虞；結紮位置較高， 精索內動靜脈距離較遠， 易於分離；切口位於側面， 利於美觀。 但本途徑需在腹膜後人工建立間隙， 故術者需要具備較好的腹腔鏡技術基礎。 本方法術後陰囊氣腫發生率較高， 與氣體易經過腹股溝管進入陰囊有關。
